麻醉二三事（一）上古醉人 Gold RIch Money，请关注我的专栏 我是二麻哥，是一名麻醉医师，今天，我就先带大家了解了解历史上有哪些奇葩的麻醉方式存在。 古印加文明的外科医生在术前都要咀嚼古柯叶这种被当地称为“圣草”的植物，“圣草”在晒干后同研磨的贝壳粉混合制成小丸，可以解饥、解渴、提神，是当时广为流行的神药，但外科医生不仅用古柯叶提神，他们咀嚼古柯叶，将唾液吐到手术伤口里（画面太美不敢看），这种粗鲁的方式带来的效果是可以让伤口产生局部麻醉的作用，利于手术进行。这就是早期的局部麻醉，“圣草”的有效成是可卡因（Cocaine），这种神奇的化学物质可以产生神经兴奋作用，使人产生欣快的感觉，因而具有一定成瘾性，用在局部可以使伤口产生麻醉作用，在全球各国各个时期都有人对此产生依赖，各国政府不得不下令禁止它的流通，泰国“红牛”这种功能饮料就含有这种成分，后来因出现过明显的副作用而被禁止，然而伴随它产生的功能饮料这个概念随即深入人心。曾几何时著名的 CocaCola（可口可乐）也含有这种神奇的化学物质，然而在不久之后也被禁用了。 古柯叶（可可叶） 接下来出场的另外一种植物同样具有麻醉样作用，它在公元 1 世纪被希腊医学家 Dioscorides 所描述，它就是大名鼎鼎的曼陀罗，它艳丽妖娆，但全株有毒，它所含的主要麻醉性成分为莨菪碱、东莨菪碱、和阿托品，这类化学成分可先兴奋中枢神经系统，随后又将其抑制，表现为一定的镇静和催眠作用，因此可用于古代时手术麻醉，但也有很多不幸的患者因为用量过大而中毒丧命。 曼陀罗花 而接下来这位麻醉界的明星选手估计在全球都广为人知，它叫做罂粟，同样美丽妖娆，同样娇艳欲滴，同样害人不浅，记得儿时在云南一个小村庄亲眼见到它那种从外表到内在都流露着的诱惑，它让我从小就知道，过分诱人的东西是不能去触碰的。罂粟汁液制备物在中国也叫鸦片（opium ），而它在公园前 5 世纪被希腊人称作“阿扁”，公元六世纪初，阿拉伯人把它带入波斯，当地人将其称为“阿片”，公元七八世纪的样子，它作为一种药物传人中国，加入了中国特色发音之后被称为“鸦片”，其主要的镇痛成分为吗啡，而且罂粟中含有的许多生物碱可入药，常用的药品有可待因（止咳水）、罂粟碱（扩张血管药）、那可丁（止咳药）等。古埃及人用罂粟（吗啡）和莨菪碱进行麻醉的做法已初具现代麻醉的一些思维。 绚烂多姿的罂粟花 这些天然的植物可以产生镇痛、镇静作用，也会给患者来带来一定的欣快感和依赖性，这些原本安安静静生长的植物终于还是被人类给玩坏了，人们依赖它来谋取巨额利润，让原本单纯的植物赋予了许多负面色彩。2012 年 8 月 10 日，《经济参考报》报道：一名广东青年，长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水，每天数瓶至数十瓶，花费金钱上百万，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合，导致体内的钙流失，长期饮用造成脊柱变形。几年间，青年的身高从 1.72 米缩至 1.60 米，以致无法正常行走。在中国最广为人知的案例可能就是鸦片战争了，一场因人类的贪婪而归咎于毫无独立情感可言的植物，作为罂粟可真心是个历史上的头等冤大头。 罂粟果 当然，聪明的古代人不仅仅使用大自然的馈赠进行麻醉，他们也采用一些奇特的办法进行麻醉，他们使用大剂量的酒精来麻醉患者，喝大了的同学们应该知道，醉酒后人的情绪激动，降低了人际交往中的戒备心理，使得谈话顺利进行，东拉西扯也可赢得满堂喝彩，低级戒备的解除也促发了很多酒后乱性事件的发生，而且在完全醉倒前的冲动和兴奋，攻击性增强，痛觉敏感度下降等，成了很多急诊科医护人员的噩梦，醉酒斗殴致伤的患者就医时表现出来的种种丑态，除了个人意志品质外，很多时候是酒精对人体产生的生理影响所致。很多人在醒酒过后经常忘记之前发生的事件，对身上的伤口也莫名其妙，甚至对睡在身旁的人感到惊讶，这是酒精的作用，在没有其他方法的情况下，勉强用做麻醉也算是一种创新吧。 更为暴力的办法是直接放血放到患者休克，使患者意识消失，这种麻醉方法极其危险，患者在饱受休克煎熬后还要进行一轮外科手术打击，能活下来的患者可谓小强附体。相对可靠的办法是通过压迫神经干来做区域麻醉，比如很多同学保持一个姿势睡久了之后，感觉整条手臂发麻、无力，甚至觉得不知道手在什么位置了，通过压迫神经干，使得痛觉暂时消失，在那个年代看来是一种相对合理的办法。也有人使用冷冻的办法来做局部麻醉，以暂时缓解疼痛。 灿烂辉煌的中华文明也不甘落后，有传说扁鹊让患者服“毒酒”，而后为患者做了一个换心脏的手术，也有神医华佗自创了“麻沸散”，据说是因华佗的儿子误食了曼陀罗死亡，老人家潜心研究而制成的，并在关老爷身上刮骨疗毒（据说华佗是给关老爷用了麻沸散的），甚至欲为曹孟德开颅手术，后来……后来就没有后来了，神医华佗被多疑的孟德放倒了，一大笔非物质文化遗产就剩下传说和奇闻了，我曾想，要是他老人家能够将其医学精髓传世的话，我们早就可以战胜很多疑难杂症了，因此每每看到阿瞒把华佗杀死的情节，总叫人捶胸顿足、扼腕叹息。由于祖国医学对麻醉介绍过于玄幻，加上针刺穴位麻醉技术要求甚高，小弟不再赘述，另外存留的传说、演义人为因素过重，对于宝贵的祖国医学麻醉，我们就介绍到这里，欢迎大家继续挖掘祖国医学宝藏，及早造福人类，屠哟哟老师是大家的榜样哦！ 华佗为关云长刮骨疗伤，传为神话（让我们想起了星爷的凌凌漆） 最后，介绍一种在外科情况紧急时刻，诞生的让人闻风丧胆、丧心病狂的“按麻”，说白了就是不打麻醉，找一条毛巾让患者咬上，再找四个壮汉强行按压住患者（所谓“按麻”），Orz 真是难以想象那时候做手术是多么恐怖的一件事，当时评价外科医生好坏最主要的指标就是手术时间的快慢，曾有报道一位外科医师手术如麻，5 分钟就可以完成下肢截肢术，然而这种极具破坏力的手术狂人甚至在手术过程中因为赶时间，把自己助手的睾丸都切了下来，可见当时外科医生与屠夫有着千丝万缕的联系。 “按”麻（现在在一些不发达地区仍然存在） 这种恐怖的情况直到十九世纪四十年代年才得到了显著的改善。 欢迎关注微信公众号：youjianzhenshi 发自知乎专栏「有间诊室」
