在接受透析的肾衰竭患者中，COVID-19的死亡率特别高，因此在这一人群中接种SARS-CoV-2疫苗是一个高度优先事项。 最近的一项研究比较了肾衰竭患者和非肾衰竭患者在使用不同的COVID-19疫苗免疫后的免疫反应。 资料图 该研究结果发表在《JASN》上，其可能有助于改善弱势患者的疫苗接种策略。 接受了透析的人通常对疫苗接种的反应有障碍。为了更好地了解他们对不同SARS-CoV-2疫苗的抗体和细胞免疫反应的预测因素和动态，由An S. De Vriese博士领导的团队前瞻性地评估了543名血液透析患者和75名肾功能正常者在使用辉瑞-BioNTech（BNT162b2）和Moderna（mRNA-1273）mRNA疫苗免疫后4或5周和8或9周的反应。 在这项多中心研究中，研究人员发现血液透析患者的抗体反应不完全且延迟，另外对疫苗接种的细胞免疫反应迟钝。然而，mRNA-1273疫苗的反应大大强于BNT162b2疫苗（无论是肾衰竭患者还是肾功能正常者）。研究人员认为，这可能是由于mRNA-1273疫苗的mRNA剂量比BNT162b2疫苗高。De Vriese博士指出：“这些免疫反应的差异可能会在长期内转化为脆弱人群中疫苗有效性的差异，此时保护性免疫力在跟德尔塔变体的斗争中正在减弱。” 此外，此前有过COVID-19感染的血液透析患者没有服用免疫抑制药物、其血清白蛋白水平和淋巴细胞数量较高、以前对乙肝疫苗接种有反应且仅在短时间内进行透析的人拥有更高的抗体和细胞免疫反应。 “我们相信，高剂量疫苗可能是提高血液透析患者的SARS-CoV-2疫苗有效性的有效策略，”De Vriese博士说道，“最脆弱的病人--那些正在使用免疫抑制药物、血清白蛋白低、淋巴细胞计数低、对乙肝疫苗无反应或透析时间长的病人--可能是第三剂疫苗的良好人选。”
