王小满 这两天，魏则西事件沸沸扬扬，我也被很多人@出来说两句。相关的文章我都仔仔细细看过，觉得该说的都说得差不多了，我也说不出什么新意来。 关于免疫治疗，推荐大家看果壳网的一篇文章《“害死”魏则西的免疫疗法是什么？你应该知道的真相》，里面很清楚地讲明白了生物治疗及其目前的进展，前途是光明的，但现在看仍然要十分谨慎。 其实很多正规医院也都开展免疫治疗、生物治疗、干细胞治疗等前沿治疗，但要么是处于一期临床试验阶段卫计委禁止收费，要么会跟患者讲清楚收费很贵但效果不明确。 以上这些我今天不打算多说，只想给大家讲一个我的亲身经历。这件事曾让我郁闷了好久。 今年过年期间，一个亲戚的远房亲戚，电话咨询他弟弟的病情：40 岁，省城医院诊断胰腺癌肝转移，听说我是肝胆外科，问问有没有什么好办法。 面对这么年轻的胰腺癌晚期患者，我觉得首先要慎重诊断，于是问是否有病理诊断。答曰：省肿瘤医院做了十二指肠镜，病理明确诊断时胰腺癌。 慎重起见，我让他把全部资料拿过来。核磁片子上看到胰头部一个典型的胰腺癌表现，同时肝脏多发转移灶。再看十二指肠镜报告：肿块浸润并突入十二指肠壁，病理诊断：胰腺导管细胞癌。 看完资料后的两个月，我跟患者哥哥有过几次交流： 第一次 我：这个诊断是明确的，有肝脏多发转移的胰腺癌属于晚期了，无法通过做手术根治性切除。目前 NCCN 指南推荐可以进行吉西他滨单药或者加白蛋白结合型紫杉醇化疗，但是治疗效果个体差异很大，具体可以咨询肿瘤内科，同时可以考虑放疗，控制肿瘤发展，同时解决腰背部夜间疼痛的问题。 患者后期肿瘤逐步长大，可能会出现黄疸和消化道梗阻的症状，那个时候可以考虑行姑息性手术治疗，缓解症状，提高生活质量。 患者哥哥：真的一点办法都没有了？我看网上说生物治疗有效果啊。 我：生物治疗目前还不成熟，国家卫计委明确规定生物治疗目前不准收费，因为总体上还处在前瞻性临床试验阶段。 只有一些不规范的医院和科室在尝试着进行，收费很贵，一针一万多块，效果不确切。但这些机构广告做得很凶，尤其是在网上，病人百度一搜“胰腺癌”，前几条就是 xx 医院免疫治疗、生物治疗，什么国际先进水平，什么治愈率高。 除了网上，这些机构还会安排“医托”在各大三甲医院门口守着，看到疑似绝症和疑难病患者就上前假意关怀，说自己曾经也得过这个病，后来在 xx 医院治好了，再塞张名片。 患者走投无路之时，会把这种信息当做救命稻草，随便一忽悠就砸锅卖铁治，结果往往是人财两空。 患者哥哥：我必须带他到北京找专家看，必须！ 我：好，我可以帮你推荐靠谱的专家，留我电话吧，来北京之前提前联系。 第二次 上次联系后过了一个月还没有动静，我打电话问他患者的情况。 患者哥哥：我带着他在北京呢，有人给我们推荐了一个苗医医院，这里有很多治好的病人，我们病房就有一个肺癌患者，跑遍北京上海大医院都说没办法，最后路都走不了，抬着进了这家医院，一年多过去了，现在能下地活动，精神状态还挺好。 我：（内心万马奔腾）赶紧出院吧，这医院肯定是骗子，肺癌患者就是个托儿。 患者哥哥：怎么可能！我亲眼看见的不会有假！你们谁都说治不了我弟弟，就这里说有希望，还有活生生的例子，宁可试了，不能误了！（直接挂了电话） 第三次 没几天，患者哥哥来电：我弟弟吃不下饭了，能不能手术？ 我：胰腺癌晚期患者因为肿瘤增大，压迫或者侵犯十二指肠，会出现消化道梗阻的症状，导致吃不下饭，此时可以做个胃肠吻合术，解决这个问题。 不过，这个手术非常简单，在北京和在省城做没有区别，在县医院做也是一样的。而且异地就医需要办转诊手续，报销比例低，等床时间长，还是回老家做吧，家里人照顾起来也方便。 另外，患者吃不下饭，说明这段期间肿瘤还在进展，你目前这家苗医医院治疗是无效的，不要再浪费钱了。 患者哥哥：哦。（挂电话） 我感觉到他的不满，于是又给中间介绍的亲戚电话解释目前的情况，主要意思就是疾病发展到目前的阶段，只凭一厢情愿的热情是不对的，还要理性些，科学些。 第四次 又过了几天，我打电话个患者哥哥，被屏蔽；发短信问患者吃饭情况，石沉大海。 那几天，患者哥哥“宁可试了，不能误了”这句话让我反复琢磨，这似乎是个病句，却很能代表绝症患者和家属的心声。被各大医院判了死刑的魏则西在选择免疫治疗时，何尝不是这么想的？ 在绝症面前，科学往往是冷酷无情的，骗子往往是温情脉脉的，患者往往是失去理智的。三者都需要改变。作为医生，我无力改变其他，只能希望医学进步再快一些，让医生束手无策的绝症再少一些，骗子的生存空间也就会更小一些。 微信公众号：不神医堂，100% 原创医学科普 阅读原文
