日报标题：病人问题很多，医生时间很忙，看病要怎么聊才最有效？ 田吉顺，来问丁香医生 不对。 不过需要解释一下，这个做得不对，不是说医生「坏」，而更多的是「笨」。而这个「笨」的原因，不是医生智力不够聪明，而是因为医学教育上的忽视。 医生确实是治病的，应该把病治好。但是，仅仅治好这一次病还不够，从患者的角度来说，大家还有一个很大的需求，就是希望下次不要再得相同的病，不要再重蹈覆辙，也就是预防。 「病因」这种问题，对病人来说确实不重要；医生给病人从分子机制到生理学原因讲半天，病人其实也不感兴趣。所以，如果病人问原因，医生就回答病因，这对医生和病人来说，都是浪费时间。 病人之所以问出来「为什么」，他们的需求不是让你回答病因，而是希望医生回答如何预防。相比起病因，介绍预防方法会更方便些。只不过，病人可能并没有理清楚自己究竟想要什么，而医生也没时间去深挖病人更根源的需求点是什么。于是，就有了这种结果。 在我写的你真的没时间做解释吗？ - 知乎专栏 的评论里，就有医生抱怨说病人太多，根本没时间解释。这其实不是没时间解释的问题，而是不会解释。就像病人问原因，你花大把时间去解释病因，解释半天，病人不见得会觉得满意，他们还是会继续问。因为他们的需求点不在这，他们是想知道下次怎么预防，只要你没有把这个告诉病人，他可能就会一直追问下去，直到慢慢理清楚自己到底想要什么。但是很遗憾，对于大多数医生来说，可能很多病人还没有追问到点子上，就已经不耐烦了。 所以，对于医生来说，要想节省自己的时间，就需要准确把握病人的需求点。 比如，病人问「我是怎么了？」不见得就是想让你给他一个诊断，他真正想要的，更可能是想知道：「怎么才能让我变好，重新回到健康状态？」再比如，病人问「为什么要用这个药？」不见得就是想了解药理学机制，更可能是想知道：「用了这个药对我会不会有什么不良影响？」或者「有没有什么更好的替代方法？」 如果你不能很好的去思考病人真实需求，只是按照表面的提问去回答，那么就只能浪费自己时间，同时又不能满足病人需求，结果俩人时间都浪费了。 那么病人的这个需求，到底是应该病人提出来，还是医生去找出来呢？从提供产品服务的角度说，应该是医生去找出来。毕竟，医生才是专业从事这项工作的人；而病人相当于用户，我们没办法要求用户对自己需求很清楚。所以，如果在真正的市场环境下，能够更好的探求病人用户需求的医生，才能是受欢迎的好医生。 只不过，现在医疗市场垄断，医生缺乏获取患者欢迎的动力。同时，在医学教育阶段，以患者为中心、医患沟通技巧的教育，是相当薄弱的，医生并没有被传授这样的理念和方法。因此，医生一没有这方面的需求，二没有被教育这方面的技巧，那么出现医生嫌烦这样的事情，也就在所难免了。 另外，医学确实是充满各种不确定性。就拿预防来说，病人理解的预防，或者病人要求的预防，是「我通过做某件事情（比如吃什么东西，或者避免吃什么东西），就能让我不再得病。」而实际医学上的预防，只是通过一些措施，可以降低疾病的发生率，也就是只能降低概率，而不能绝对避免。而且，很多疾病的病因都不清楚，所以，理想的预防措施其实也不多。 因此，关于如何预防的问题，医生的沟通点在于，调节病人对于疾病预防的预期，让病人了解医学中的不确定性，同时给予必要的安慰。当然，如何短时间内找到问题关键点，把事情讲清楚，这也是需要技巧的。 除此之外，医学教育中对于疾病预防也不够重视。医学生考试，考的重点是诊断和治疗，而很少有生活相关的注意事项。以至于很多医生认为，这些都不是医生的工作，而是教育工作。这种和健康相关的工作，当然是医生要做的，只是形式上可以有很多更高效的选择。而这种理念上的偏差，也是医学教育中的不足造成的。 所以，对于医生来说，有意识的了解一下生活指导和疾病预防，和病人沟通的时候寻找一些他们真正的需求点，就可以很高效快速的解决病人这方面的问题，而不至于嫌烦了。 阅读原文
