肥胖是一个全球性的健康挑战，几乎没有合适的药物选择。英国伦敦大学学院研究人员参与的一项大型全球研究显示，1/3（35%）的人服用一种治疗肥胖的新药后，体重减轻超过1/5（大于或等于20%）。近日发表在《新英格兰医学杂志》的这项大规模国际试验的结果，被称为改善肥胖人群健康的“游戏改变者”，并可能在帮助英国减少新冠肺炎等疾病的影响方面发挥重要作用。 这种名为semaglutide的药物通过控制大脑中的食欲调节系统发挥作用，从而减少饥饿感和卡路里摄入。 “这项研究的发现标志着改善肥胖者健康状况的重大突破。3/4（75%）接受2.4毫克semaglutide的患者减轻了超过10%的体重，超过1/3的患者减轻了超过20%的体重。” 伦敦大学学院肥胖、糖尿病和内分泌学教授Rachel Batterham说。他是这篇涉及16个国家近2000名参与者的论文的主要作者之一。 “没有任何一种药物能达到这种程度的减肥效果——这是一种改变游戏规则的药物。人们第一次可以通过药物达成只有减肥手术才能实现的目标。”Batterham补充道。 研究者表示，新冠肺炎已经凸显出肥胖对健康的影响——增加了死于新冠病毒的风险，以及增加了患许多严重疾病（包括心脏病、2型糖尿病、肝病）和某些癌症的风险。 这种药物可能在未来几年对英国健康政策产生重大影响。 研究表明，试验参与者平均减重15.3公斤；同时，患心脏病和糖尿病的风险因素（如腰围、血脂、血糖和血压）有所降低，总体生活质量也有所改善。 根据这项试验的结果，semaglutide已作为肥胖治疗药物，提交给英国国家临床优化研究所、欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局审批。 此次三期“STEP”随机对照试验涉及1961名超重或肥胖的成年人（平均体重105公斤；体重指数38kg/m2），在亚洲、欧洲、北美和南美16个国家的129个地点进行了试验。 类似于糖尿病患者注射胰岛素的方式，受试者每周接受2.4mg剂量的semaglutide（或匹配的安慰剂）皮下注射。 总体而言，94.3%的参与者完成了这项从2018年秋季开始的为期68周的研究。 参与者每4周接受注册营养师的面对面或电话咨询，以帮助他们坚持低热量饮食和增加体育活动，同时为他们提供指导、行为策略和动力。 此外，参与者还会得到食物秤等奖励，以标记进步。 Semaglutide已被临床批准用于2型糖尿病患者，但通常的处方剂量要低得多，仅为1毫克。 该药物含有一种结构类似（并模仿）人类胰高血糖素样肽1 （GLP1）激素的化合物，这种激素在饭后从肠道释放到血液中。 GLP1通过减少饥饿感、增加饱腹感促进减肥，从而帮助人们吃得更少，减少热量摄入。
