输液时空气进了血管怎么办？ 丁当，「丁香医生」专栏作者 作者：莫然 首先我想讲述一段比较令人目瞪口呆的历史，向人体内注射空气，曾经在很长的时间内被认为是一种有效的治疗手段。 上世纪八九十年代，是祖国医学界一段神奇的时期。那个年代，全民都无比热衷于气功，以研究气功在无数顶级 SCI 杂志发表论文的严新大神为首，层出不穷的「大师」们招摇过市，各种意念治病正气养生。 不知是哪一位「大师」夜里突发奇想，发明了一种新疗法：空气针疗法。 此疗法的主要特色在于：取材方便（到处都是），成本低廉（只需要针筒和针头），操作简单（实习护士都能做），实乃居家旅行必备良方。对于腰部疼痛的患者，往疼痛周围的穴位注射 10～15 毫升消毒过的空气即可缓解。 后来，经过全国各地「大师」们改良，空气针成为了高性能精确制导武器，从头到脚，哪里不爽打哪里。根据他们写的文献报道，治愈率可以丧心病狂地达到 98%。 很快，这股潮流席卷了医学界。眼科医生发现，注射空气可以有效治疗视网膜脱落；护士们证明，打针的时候稍微打那么一点点空气，可以有效缓解扎针疼痛感。 故事的结局里，随着「气功」热潮散去，空气疗法也逐渐退出了历史舞台。不久，国外出现了类似的臭氧注射治疗法，此乃后话。 我们由此可以知道一点，至少，在肌肉组织中，打进少量空气是没啥大问题的。 但是，如果空气进入的是血管，那么就是另一个悲伤的故事了。不过好在，可以负责任地说，在医院，患者基本不可能因为空气进入血管而产生不适。 打针会进气么？ 我们平时输液，经常刷微信看小说。不知多少人想象过此情此景：输液许久之后抬头一看，输液瓶里早已空空如也，顿时虎躯一震、双腿一酸，也不知有多少空气进了身体！ 事实上，这种担心完全是多余的。且不说输液瓶里存在负压情况，即使把输液瓶里的压力按照大气压来算，也远远低于血压。 所以，输液时需要担心的是「血会不会流回输液瓶去」，而不是「输液瓶的空气会不会进血管」。 既然输液不会进入，那么打针总会进去了吧？ 事实上，这一种情况的可能性也很小，因为护士在打针前，最重要的一步就是：排空针筒内所有空气。 那么有倔强的同学就要说了：我不管我不管！万一我就碰到了一个粗心护士给我打了空气进去怎么办？ 空气进入血管会造成怎样的后果？ 我们人体外周血管分为动脉和静脉，动脉的血从心脏往身体各处流，静脉血从身体各处流回心脏。而空气置人于死地的主要原理，就是在血管中形成空气栓塞，像石头一样，堵住血管。 以肘部输液为例。如果从动脉进入了空气，那么结果很可能是气泡栓塞住手指末梢血管，影响手部功能。 而如果空气从静脉进入，那就比较悲剧了。 其中的成分首先会和血液中血红蛋白结合，结合不了的，就回到心脏再进入肺，随肺泡排出。如果还是排不干净，心脏中剩下的空气就会和血液搅拌产生大量血气泡。一方面，心脏射得出去的血很少，会出现急性心衰，造成器官缺血；另一方面，射出去的小气泡会进入肺动脉或者脑部动脉，产生肺梗或脑梗的效果。 总结起来就是一句话：空气真的会弄死人的！ 多少空气会致伤致死呢？ 还是那句话：只谈毒性，不谈剂量，就是耍流氓。 说教太苍白，还是来点事例吧（以下内容可能会引起心理不适，请跳至下一段）。 2009 年，北京市公安局法医部门在《中国法医学杂志》上发了篇个案报道，详细描述了一位老兄是如何使用空气针自杀的。 这位壮士明显不太懂医学原理，不会科学的方法自杀。我根据尸检结果还原了一下自杀过程，大概是这样的： 首先，他尝试着在胸口打空气，但是很明显，他没有直接扎针进心脏的技术，于是，在胸口鼓起来几个皮下气肿之后，他放弃了胸部，开始尝试腹部。 可能肚子比较软比较好大，这一次他一口气扎了 9 针，但是很遗憾，仍然没找到血管。于是他又转战大腿，在两侧大腿扎了 7 针后，终于找到了血管。 空气进入后，开始有不适感。他一口气往体内打了 400 mL 的空气，最终，大脑血管梗塞，心肝肺脾肾胰全部被空气进入，多脏器栓塞而死。 400 mL 空气是什么概念呢？目前医院常用的最粗最大的针管，也就是 50 mL。 实际上，空气致死量并不需要那么多，只要超过 2 mL/kg 的空气进入体内，就有猝死风险。以一个成年女性 50 kg 来计算，至少也需要 100 mL 的空气。 而能拿着最粗的针头往患者血管里打整整两管空气的护士……这一般是因为情杀，不叫粗心。 那么我们再降低点要求，不求致死，只需要产生躯体不适，需要多少空气呢？ 一般认为，小于 0.02 mL/kg 的空气进入体内，都不会有任何感觉。还是拿 50 kg 的成年女性来计算，就是 1 mL 空气。而超过 5 mL 空气进入血管，才会出现诸如静脉压升高、轻微咳嗽等临床症状。 考虑到目前医院注射最常用的是 5 mL、10 mL、20 mL 三种规格的注射器，在这种情况下能往患者体内打入 5 mL 空气……应该还是情杀。 所以，在医院，只要你没有和负责你的护士姑娘有着杀父夺夫之恨，国破家亡之仇，完全不用担心空气进入血管的问题。 该文章由@咖喱鸡 授权丁香医生转载， 并授权知乎、知乎日报发布，拒绝其它任何形式的转载 关注「健康头条」( Baojiandaifu )，远离朋友圈养生谣言。 ——————————————— 发自知乎专栏「丁香医生」
