Jack Wang，学应用统计和生物的摄影工作者 水是维持人类基本活动的必要物质，人体的含水量和性别，年龄，体脂比有极大关系 （肌肉含水量比脂肪大，故男性含水率普遍比女性高） 40 岁左右女性的体内，47%是水，而同龄男性大约是 55%。 假设一个人叫“A”， A 是一名 40 岁的成年女性，入门级马拉松爱好者，没有任何心肺问题，体重 50KG。通过之前的介绍，我们知道她体内一共有大约 24KG 水。可是这些水是怎么分配的呢？ 我们知道人体的液体组成部分，根据位置分，有两种，分别是：ECF（细胞外液）和 ICF（细胞内液）.细胞外液可以细分成，Plamsa（血浆） 和 interstitial（细胞间液） 在人体里，大部分的水储存在细胞中，维持必备的生理反应。少部分在细胞间液和血浆中存在。可是问题又来了，这些水有交换吗？细胞里面的水可以流到外面吗？外边的水可以留到细胞里吗？ 答案是肯定的，我们就这个题主的问题详细说说细胞内液和细胞间液的液体交换。 细胞间液和细胞内液。相信大家还都记得高中生物的实验：质壁分离。将洋葱表皮放置在高浓度盐水中，洋葱表皮细胞里的水就逐渐被析出来了。这个道理在人体里是一样的。而用的离子也基本一样 -- 氯化钠中的钠离子。 如果细胞间液中的钠离子浓度陡然升高，细胞内部的水就会被析出来（道理如同前边所说的质壁分离，如果没做过实验，请想象腌咸菜）。反之，如果细胞间液中突然充入了大量的水，降低了钠离子的浓度，一部分水也会进入细胞内部。 有知友读到这可能已经发现了，大量的水会打破平衡，进入细胞内部，这里是不是和水中毒的机理有关？答案是肯定的，但是多少水算大量呢？ 人体像一个底部露眼，有进又出的的烧杯，如图【鼠绘太渣请不要介意】 有进有出？怎么进的？跟大多数人想的一样 -- 吃喝。怎么出的 -- 肾脏，消化道的排泄，呼吸，出汗..在正常情况下，人体总会保持一个相对稳定的状态（对于 A，就是维持 24KG 水的状态），进的更多，那出去的也就更多。只是有个小问题。相对于“出”，“进”的值域更大一些。可能喝啤酒的时候，几瓶下肚，在斋月的时候也有可能白天滴水未进。如果，短时间内进比出多太多，“烧杯”水位猛涨，就会面临水中毒的风险。 大家还记得最开始的时候我们提到的 A 吗，50KG 的成年女性，入门马拉松爱好者。假设她跑完了马拉松，喝了 2L 水，会发生什么？ 烧杯水位开始涨。同时，在她身体努力排出水的时候，还有在进运动出汗的时候，各种电解质，尤其是钠离子，也被排出去了。大量的水，加上电解质的流失，细胞外液的浓度陡然下降，会发生什么？细胞内外液正常的水交换被扰乱，水开始进入细胞，细胞鼓起来了。 有知友可能要问了，肿了就肿了，过一会儿不就好了嘛，为啥可能有危险呢？ 因为肿起来的不仅仅有体内各种“普通细胞”，更有大脑内部的神经细胞，大量的水也会导致颅内压力升高导致昏迷甚至死亡。 又有知友可能要问了，为什么拿女性的 A 举例子？ 因为水中毒在中年女性（尤其是慢速长跑爱好者）中比较常见。还记得体内水含量和性别年龄的关系吗，50KG 的中老年女性，体内有 24KG 水，喝了两升，升高 8%。 70KG 的年轻男性，体内有 42kg 水，喝了 2L，涨了 4.7%。【耐不住人家烧杯大】 还有人想，除了喝多水，还有什么可以导致水中毒呢？ 答案是肾脏疾病。有进有出，如果出不去自然也会让水位上涨。感谢 @郑琳 提供临床上的经验。 quote 如下：”临床上单纯因为喝水太多导致的水中毒还是比较少见的。多为肾脏疾病导致。“ 可能还有人好奇，如果出现这种情况该怎么治呢？ 我们仔细想想机理，细胞外液浓度下降是导致水中毒的原因，那么对于急症的救治方法也相对简单 -- 静脉注射饱和盐水。虽然饱和盐水中也带有水，不过可以迅速析出神经细胞中的水，缓解生命危险。 如何预防呢？ 同样，从机理入手。“出”的量，一般情况下我们自己很难控制，但是“入”的量，和入的方式我们可以控制。出汗后，不短时间内大量饮水，同时补充电解质是防止水中毒的准则。有健身私教的的知友可能会记得，教练会经常说，慢慢喝水，一口 ya 一口，就是为了防止短时间内由于口渴而大量饮水（感谢 @Pages Ten 指正。）。 同时运动饮料当中的电解质也会降低水中毒的风险。不过，水中毒是一个很极端的情况，正常的健身爱好者一般不用过于担心。 Reference Scholey J, (Jan 2015) Sodium, PSL301, Toronto, ON, CA 查看知乎原文
