在人畜细菌样本中发现的一种新抗药性基因，与抗生素滥用有怎样的关系？ 米调炫枫，生命潦草，我在弯腰 【转载】研究：中国人畜身上发现“新超级细菌” 中国科学家发现新耐药基因，直逼抗生素最后一道防线 New antibiotic resistance gene that breaches 'last line of defense' found in China 实际上，文中提到的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌，早就是医疗机构面对的几大主要杀手级细菌之二了。 2014 年 CHINET 监测数据：大肠埃希菌和克雷伯菌属高居前两位。 2014 年 CHINET 数据：肠杆菌属产 ESBL（超广谱β- 内酰胺酶）率较高，大肠埃希菌平均达到 55.8%，肺炎 / 产酸克雷伯菌平均达到 29.9%，产 ESBL 意味着对所有的青霉素、半合成青霉素、头孢菌素（不含头霉素、与加酶抑制剂的复合制剂等）耐药，对喹诺酮类、氨基糖苷类等药物的耐药性也较不产 ESBL 的菌种高。肠杆菌属耐药情况不容乐观。 上图显示，肠杆菌对部分抗菌药物耐药率很高，如头霉素类的头孢西丁，达到 91.3%，而美罗培南（亚胺培南、替加环素）等药物被誉为肠杆菌的最后一道防线，最低的美罗培南也有 3.3% 的耐药率，意味着每 1000 位感染肠杆菌的患者当中，至少有 33 位无药可救。 对肠杆菌属的耐药性影响最大的有两类药物：二三代头孢菌素、喹诺酮类药物，以我所在的医院为例，从 2011 年国家整治抗菌药物的应用，目前抗菌药物用量下降了 2/3，手术（I 类切口）预防用药比率下降了 70%，但是二三代头孢菌素仍然是主力，该类药物治疗社区获得的肺部、泌尿道等感染确实有一定的效果，但大量使用也会造成产 ESBL 的肠杆菌的上升。喹诺酮就更不用说，我们这用量不大，不过一些社区机构，包括农业上是应用非常广泛的。喹诺酮的大量使用不仅增加耐药，并且其本身毒性也不小。 再说回多粘菌素，文中提到的产“mcr-1”基因的肠杆菌属，对多粘菌素是耐药的，多粘菌素是治疗铜绿假单胞菌（另一种临床主要杀手细菌，在 2014 年 CHINET 紧随大肠埃希和肺克之后，其耐药性一般较肠杆菌更为严重）的最后一道防线，除此之外，它还有一项特点： 那就是，其全身作用（口服、静脉）制剂，在中国大陆是禁止临床使用的（曾经使用过，但后来被退出市场了），也就是说，人用不上，只有软膏剂可供应用，但临床也基本不用。极个别的病例需要使用的，要专门从香港等地少量进口，而且，基本只针对 privileged persons。但是，其在农业中的应用就不好说了，文章中专门提到，提议禁止多粘菌素在农业中的使用。 文中提到，中国是黏菌素的重度生产国和使用国，并且是全球抗菌药物日益增长需求的主要驱动国，每年使用量超过 13000 吨，并且还在以 4.75% 的速度增长。 中国并非唯一在农业中应用多粘菌素的国家，其他一些国家，包括欧洲，也在农业中使用多粘菌素。 小标题的题目叫做“限制或禁止多粘菌素在农业中的使用”。 限制抗菌药物，不仅仅是医疗机构的责任。 查看知乎原文
