冀连梅，和睦家临床药师 十月怀胎，一朝分娩，每个妈妈都想把世上最好的东西给自己的宝宝，而对于刚出生的宝宝，最好的东西莫过于母乳。然而在漫长哺乳期当中，稍微不注意，妈妈就可能生病，母乳就可能受到药物的影响，给宝宝的「口粮」供给带来危害。 若在哺乳期生病，妈妈们用药都有哪些要注意的呢？ 复方感冒药，潜在的回奶药 现在大多数妈妈是职业女性，但是为了让宝宝得到母乳喂养，出现了不少「背奶妈妈」。我身边就有一位背奶妈妈，但一次意外的感冒差点使她给宝宝断了「口粮」。 那一次她感冒，为了尽快痊愈，吃了缓解鼻塞的新康泰克。服药 3 天后，她发现自己的产奶量明显减少了，开始怀疑是不是她吃的药造成的，于是打电话向我咨询。 我告诉她，新康泰克属于复方感冒药，每粒胶囊里含有 90 毫克盐酸伪麻黄碱，4 毫克马来酸氯苯那敏（商品名：「扑尔敏」），这两个成分通过乳汁对宝宝尽管产生不了什么危害，但都可以导致奶量减少。 普通感冒是可以痊愈的，而这种药只能是缓解症状，所以我建议她不要吃了。同时建议她多喝一些汤水，促进药物排出，并尽可能地抽出时间亲自喂宝宝，刺激母乳分泌。 这四类药物，会通过乳汁伤害宝宝 母乳喂养按理说是每个妈妈都可以顺理成章做到的事情，但无奈的是，存在下面几种情况的妈妈就不得不被迫放弃哺乳： 艾滋病、结核病、嗜 T 细胞感染等传染类疾病； 吸毒者或酗酒者； 进行癌症放、化疗的妈妈。 被迫放弃哺乳的妈妈，可以由医生开具处方药回奶，目前常用的西药处方回奶药是溴隐亭。具体服用方法可以咨询医生。 药物除了可能影响妈妈的产奶量外，有些药物还可能会影响到宝宝的身体健康，哺乳期妈妈要尽量避免使用以下药物。 1. 利巴韦林 利巴韦林也叫病毒唑，在孕期使用有明确的致畸作用（我写过一篇《利巴韦林注射液不治感冒》，里面也提到，在用药后的 6 个月内都应该避免怀孕）。在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持，而且此药从身体完全清除甚至需要几周的时间，应该在哺乳期避免使用。 2. 四环素类抗生素 这类抗生素除了四环素外，还包括金霉素、多西环素（又称强力霉素）、米诺环素（又称美满霉素）等。这类药物可以进入乳汁，若哺乳期妈妈长期服用，有导致宝宝出现四环素牙的风险。 3. 含雌激素的口服避孕药 即使是哺乳期，也是需要避孕的。 国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含两类成分：孕激素和雌激素，如优思明、妈富隆等。 哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药，长期服用会抑制泌乳，导致妈妈产奶量减少，从而影响宝宝的「口粮」。不过，只含有孕激素的避孕药，是可以使用的。 4. 安乃近等含有氨基比林的药物 氨基比林这个名字你可能不熟悉，但要说安乃近、去痛片、安痛定这些药名，你一定听说过，这些药的有效成分其实就是氨基比林。 这个成分的主要功效是解热镇痛，常常被用作退烧止疼药使用。而实际上，这类药物是国际上普遍禁止使用的，任何人群都不应该使用这类药物退烧。 这个成分的可怕之处在于它极有可能产生严重的不良反应。 （1）血液方面的影响 可引起粒细胞缺乏症，重者有致命危险，也可引起自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。 （2）皮肤方面的影响 可引起荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎、大疱表皮松解症。 患有大疱表皮松解症的患者，皮肤会像薄纸一样脆弱，只要遭到轻微的碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会溃烂。 正是由于氨基比林类药物会引起这么多严重的不良反应，所以 20 世纪 70 年代，这类药物在全球 30 多个国家就已经被禁用了。目前，氨基比林作为单方制剂已于 1982 年被我国卫生部门宣布淘汰，但是含有氨基比林的复方制剂却仍在我国的临床治疗中使用，特别是在基层医疗机构中。 该文章授权转载自《冀连梅谈：中国人应该这样用药》，并授权知乎、知乎日报发布。 如需转载，请联系邮箱 doctor@dxy.com。转发请随意~ 婴幼儿健康问题，来问「丁香妈妈」( Dingxiangmami )。 发自知乎专栏「丁香医生」
