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失恋或受挫后心脏很痛止不住颤抖,这是心碎综合症

本帖由 漂亮的石头2016-02-18 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

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    如何从神经科学或心理学的角度解释或描述,失恋或感情受挫之后心脏很痛,止不住颤抖的感觉?

    [​IMG] Owl of Minerva,Hic Rhodus, hic salta

    这种现象一般被称为“心碎综合症”(Broken heart syndrome)。 或 Tako-Tsubo 心肌病(Takotsubo cardiomyopathy) / 应激性心肌病 / 左心室心尖球囊综合征。 指人因失恋、失去亲人等重大外部事件打击而产生极度哀伤时,左心室急剧收缩的症状,其临床表现为胸痛和呼吸困难。实际上,除此之外极度的紧张, 压力等也会导致类似的症状。

    主要原因在于人体验到极端情绪时候, 大量儿茶酚胺(catecholamines, 主要是肾上腺素和去甲肾上腺素) 被分泌到血液系统中, 引起交感神经反应。 其代谢产物对心脏有暂时性的毒性 [1]。 可能引发类似于 心衰竭(heart attack) 的反应。

    [​IMG]

    心电图上, 患者表现为 QT 间值延长(prolongation of the QT interval), T 波弥散对称倒置(diffuse symmetric T-wave inversion)等异常 [2]。

    [​IMG]

    左心室造影和 MRI 检查的结果跟心电图的表象相符, 表现为心尖部和心室中段运动障碍或运动缺失。

    与 心衰竭 不同的是, 这些症状会在短期之内很快的改善, 直到两周之后完全恢复:

    [​IMG]

    所有人都有可能罹患该"疾病"。 对于有心血管疾病危险的人群来说, 该"疾病"可能进一步的增加心衰竭等致命性疾病的风险。 实际上, 很早以前人们就注意到这一事实: 经常的, 丧偶一方在经历伴侣的离世之后, 也会很快的因为各种原因去世。 丧偶人群在失偶早期的死亡率比其他人群高出很多:

    [​IMG]

    对这些人的死亡原因调查发现, 心血管疾病是主要的致死因素 [3]:

    [​IMG]

    大规模数据的详细调查结果显示, 丧偶这一因素的致死危险除主要表现为心血管病危险外, 其对年轻人的影响要高于老年人, 对男性的影响要高于女性。[4,5] 虽然女性据说有更高的 心碎综合症 发病率

    [​IMG]

    由于心碎综合症经常被误诊为普通心脏病, 所以很难确认这里的数据中有多少是有心碎综合症导致的。

    --

    [1] Brouri, Fazia, et al。 "Toxic cardiac effects of catecholamines: role of β-adrenoceptor downregulation。" European journal of pharmacology 456。1 (2002): 69-75。

    [2] Wittstein, Ilan S。, et al。 "Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress。" New England Journal of Medicine 352。6 (2005): 539-548。

    [3] Parkes, C。 M。, B。 Benjamin, and R。 G。 Fitzgerald。 "Broken Heart: A Statistical Study of Increased Mortality among Widowers。" Journal of Occupational and Environmental Medicine 12。4 (1970): 143。

    [4] Martikainen, Pekka, and Tapani Valkonen。 "Mortality after the death of a spouse: rates and causes of death in a large Finnish cohort。" American Journal of Public Health 86。8_Pt_1 (1996): 1087-1093。

    [5] Elwert, Felix, and Nicholas A。 Christakis。 "The effect of widowhood on mortality by the causes of death of both spouses。" American Journal of Public Health 98。11 (2008): 2092。

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