在一个内行人看来，阑尾炎的手术的重点在哪里？ 知乎用户，前医生 我以前是普外的，所以阑尾炎是我常做的手术。 这个手术首要的重点就是：找到阑尾。不要小瞧这句话，人的阑尾千差万别，长在肠脂垂里面，完全看不见的我也见过。不是我瞧不起你，相当多的手术里面让你找，你根本就找不到阑尾在哪里。 其次的重点是：阑尾动脉要扎紧。阑尾动脉的解剖也有诸多变异，而阑尾炎又会有水肿，稍不小心就可能翻工，腹内出血，医疗事故什么的。作为你而言，你一是不知道那里的解剖，二不知道该用多大的力量，几乎一定会扎不紧或者用力过猛直接扎断。 选择合适的入路：我不认为作为非外科医生的你有能力判断手术需要的是阑尾切口还是腹直肌旁切口，乃至腹正中切口。 预防刀口的感染：阑尾炎几乎一定伴随渗出，严重的可能穿孔，尽可能要避免这些东西污染伤口，从开腹膜之前就要做好一切的吸引以及纱垫保护，稍不注意就是感染。之后关闭腹腔的时候，如何尽量消灭死腔，如何把组织对齐都是要点手法和需要注意的。 减少肠粘连：只要开腹操作，一定会肠粘连，关键在于用尽量短的时间，尽可能少的操作做完，尽量把肠子放回原位。 至于切除阑尾，实际荷包缝合甚至于覆盖肠系膜后，漏的可能性倒是不大。 所以，你看我随手一写都能写出这么一堆来，让你去做是不是一定会死人？ 阅读原文
