多出来的皮肤！瘊子？疣？——人乳头瘤病毒（HPV）上篇 Vigorous Cooler，轴，乱，顽。不定时输出干货。 说这类病毒，其实我内心是拒绝的，真的。不过之前文章有过一些评论，所以还是有必要介绍一下的。 这类病毒真的很恶心。 注意，本文内容有可能引起不适！！ 今天介绍的就是上边评论中症状的病原体，主角——人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）。病毒现在属于乳头瘤病毒科（Papillomaviridae）。病毒的宿主范围比较窄，一般具有“种”特异性。人和动物都可以被感染，但是相互之间没有传染性。而且由于乳头瘤病毒宿主范围很窄，所以命名通常以宿主名称命名，人的乳头瘤病毒就叫人乳头瘤病毒 /HPV。 HPV 和之前介绍的疱疹病毒一样都有很多种，HPV 也有 100 多个型别。HPV 对皮肤和黏膜的上皮细胞具有高度的亲嗜性。所以 HPV 的感染主要引起人类皮肤、黏膜的增生性病变。 要了解 HPV 感染的过程，首先需要了解一下皮肤的结构。我记得初中生物好像就有这个内容，给大家做一个回顾。 （图片来自网络） 上图是一张简单的皮肤细胞层的示意图，我们知道皮肤最表面是表皮层，下面是真皮层，真皮层里有血管和神经，割伤流血表明已经伤到了真皮层。而大家稍微破点皮可能都没有感觉，因为表皮里面没有神经。不过也能得知，表皮层是很薄的。不过这么薄的地方还可以再细分几层——基底层，有棘层，颗粒层和最上层的角质层。 HPV 的复制过程 了解皮肤简单的结构之后我们来看HPV 的复制过程—— 增殖的病毒只能够在皮肤上层（表皮）的细胞核里面检测到，在基底层的细胞里面病毒核酸的拷贝数很低。早期基因（E开头）的表达在有棘层（也叫棘细胞层），晚期基因（L开头）表达仅限于上皮细胞的最上层。而病毒DNA 的复制主要发生在有棘层和颗粒层。这种复制可以诱导上皮增殖，从而使得表皮增厚，同时伴有棘层的增生和表皮的角化。上皮的增殖形成乳头状的瘤，也叫疣。从上面病毒生活周期的复杂情况来说，HPV 到目前为止还不能够在常规的组织细胞中进行培养。 传播途径 根据感染的部位不同，HPV 可以分为皮肤型和黏膜型两大类，但是两类之间没有严格的分野，而是具有相互交叉。 皮肤受到紫外线、X 射线等等照射产生了很小的损伤，或者其他的物理、化学因素造成皮肤、黏膜的损伤都可以给 HPV 的感染创造条件。而传播主要是直接接触感染者的病变部位（有病毒释放）或者直接接触被病毒污染的物品都可能造成传播。 生殖道作为重要的一种黏膜器官，又与性行为密切相关，所以生殖道的感染与性行为关系密切，HPV 的阳性率和性伙伴数量正相关。HPV 也是一种常见的引起生殖道感染的性传播疾病（STD） 症状与体征 前方高能！ 前方高能！ 前方高能！ 重要的事情说三遍。 主要介绍皮肤疣的症状。 皮肤疣包括寻常疣、跖疣和扁平疣。一般都是自限性和一过性的损害，因为病毒的整个感染过程都在局部皮肤，没有病毒血症，所以不能针对这种症状开发疫苗。 之前提过，HPV 有 100 多型，其中引起常见的人手、足部皮肤感染的寻常疣主要是 1、2、3、4 型，一般见于少年和青春期。这也是大家平时常说的“瘊子”。7 型通常感染屠夫和卖肉的人手部皮肤，引起的叫屠夫寻常疣；扁平疣是 3、10 型引起，多发于青少年的颜面部和手背、前臂等处。 还有一种罕见病，这种人因为自身的基因突变，如果感染了 HPV，就会导致病毒无限制的入侵皮肤，导致机体整个表皮无限制的增生。这就是大家新闻中听到的孟加拉、印度、印尼等报道的“树人”，罪魁祸首也是 HPV！ 预防与治疗 目前针对寻常疣的治疗主要是通过将局部皮肤进行液氮冷冻后结痂，最后会脱落；或者是通过激光或电灼登上手段直接去除，但是这种疣目前还没有预防的手段。 下篇将主要阐述生殖道的 HPV 感染，但是不定什么时候更新（太重口了）。 参考文献： 人民卫生出版社《医学微生物》第 8 版 The Biology and Life-Cycle of Human Papillomaviruses Human papillomaviruses: shared and distinct pathways for pathogenesis The Role of the DNA Damage Response throughout the Papillomavirus Life Cycle 发自知乎专栏「病毒学笔记」
