孙边姬，医学科普作者 不久前，我爸心梗了。 做了这么久医学科普，老公也是医生，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了，才发现自己几乎是一无所知。 在心梗面前，任何一步都可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生。 现在，我爸的状态已经稳定，我的心情也已经平静。我决定以患者家属的视角，把这次经历的所有经验和教训写下来。但我也希望你永远不会用到它们。 教训一：没有重视心梗相关症状 我爸和我不住一起，但离得很近。那天周六，上午 10 点，我爸来家里看我闺女，坐着闲聊。 他说：今天感觉腮帮子疼。 我说：你昨天吃肉吃多了，嚼的吧？ 他说：人家说心梗就会腮帮子疼。 我说：你少吓唬人。 之后，我爸就离开我家去超市买东西了。 又过了半小时，我爸打电话说：「我不舒服，你来一下吧。」 我狂奔到我爸家，他已经躺在床上了。他告诉我，走到超市门口时，他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下。 我一摸，他的上衣全部湿透了。他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我知道，一定是心脏出了问题。 小结： 这段时间我一直很自责。我爸属于心血管疾病高危人群，腮帮子疼是心梗疑似症状，我却没有重视。 心梗发作可能有以下表现： 心绞痛、心律不齐 牙床疼痛 肩膀酸痛 烦躁不安 胃痛、胃胀、呕吐 出汗 教训二：自己吃药，差点酿成大错 我给老公打电话，他不是心内科专业，但也马上判断是心脏问题，可是不确定是暂时的心肌缺血，还是心梗。 他告诉我，不管怎么样，先吃药，阿司匹林和硝酸甘油。 我爸告诉我，家里没有阿司匹林和硝酸甘油，我马上跑出去买。 药买回来后，老公告诉我，让我爸咬碎吞服 3 片阿司匹林，舌下含服 1 片硝酸甘油。5 分钟后，症状没有缓解，又含服 1 片硝酸甘油。再过 5 分钟，症状还没缓解，又含服 1 片，达到最大剂量。 小结： 老公告诉我的，是心梗急救的通常用药方式，但他也不是心内科的医生，并不清楚很多用药的细节。 后来去医院我们才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，简单来说，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎重使用。 阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同： 阿司匹林：用于抗血小板，防止血栓进一步扩大。 硝酸甘油：用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。当心梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，甚至可能会致命。 所以说，自己真的不要随便用药！即使家人是医生，如果不是这个专业的，也可能犯错。 编者注：如果有剧烈胸痛，可能是主动脉夹层引起的，这个时候，服用抗凝的阿司匹林是禁忌，会增加出血，造成更坏的影响。总之，如果不确定是什么情况，不要自己随意用硝酸甘油或阿司匹林，应立即拨打 120 急救电话。 推荐阅读 >>> 不要让错误的心梗治疗方法害了性命 教训三：以为不严重，差点耽误病情 吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。 我继续给老公打电话，老公告诉我，指南上说，出现这些症状，要叫救护车去医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是暂时的心肌缺血，不是心梗，可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。 我和我爸也觉得，那天周六，怕心内科不上班，去了医院也白跑。 我又给来北京办事的两位叔叔打了电话，他们坚决要求让我爸去医院。 我们对面有个二甲医院，就隔一条马路，叫救护车或打车都有点矫情，于是我们决定走过去。 到了医院急诊，护士量了血压，130 / 50 mmHg，我爸有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看，医生说：「哎呀你这是心梗啊，怎么还坐着，赶紧躺下！」 这下我们真的懵了：之前大家虽然考虑过心梗的可能，但看我爸的样子确实不严重，来医院只是为了保险起见，没想到真是心梗！ 小结： 老公因为这件事把我好好骂了一顿：「啥叫绝对卧床？意思是：绝！对！卧！床！不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！」 不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重，不代表病情不紧急，所以别怕矫情，该打就打。 另外，周末三甲医院确实很多专家门诊不上班，但急诊一定是上班的，各科也都有值班医生。 心梗发作初期的症状可能并不明显，但如果忽视了，可能会二次发作，就失去了抢救的时间。 十几年前，我爷爷就是心梗过世。他的初期症状只是肩膀不舒服，大家都没太在意，后来转为心绞痛才送去医院，最后没救过来。 教训四：不了解病史 我爸躺下后，输上液，医生开始问我病史。 医生：有冠心病吗？ 我：呃，好像没有吧…… 医生：有糖尿病吗？ 我：呃，餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧…… 医生：有高血压吗？ 我：有，这个确定。 医生：高血压几年了？ 我：呃……好几年了…… 医生：平时吃什么药？ 我：呃，降压药？降糖药？…… 小结： 赶紧打电话给父母，问病史，问用药，拿本子记下来。 教训五：打急救电话时太紧张 医院医生说，我爸这种情况要做支架，建议我们去大医院做。 我说：「好好好，大医院。」 医生说：「那就打 120 或 999 转院吧。」 我拨了 120，告知病情、所在地、想去的医院，结果 120 告诉我：附近没车，先试试 999，不行再打 120。 我又心急火燎地打了 999，把刚才内容重复一遍，对方问我手机号，我想了半天竟然说不出来，最后说出来一个竟然是错的…… 小结： 我当时完全懵了，平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。大家打急救电话时要冷静，保证说对重要信息。 心得一：想清楚去哪家医院 999 到了后，问我去哪家医院，我说去三甲 S 医院，他问我：「联系好了吗？有床位吗？」我心想果然跟网上说得一样，999 可能怂恿病人去跟他们有利益关系的医院就诊，于是坚持说：「联系好了，有床位，医生等着呢！」 大家在叫救护车前最好想好自己要去哪家医院，如果病人情况危急，分分钟要命，那就先去最近的医院。 如果还有时间，那就选一个病情对应科室水平较高的三甲医院。如果你不了解哪家医院水平高，那就去离家最近的三甲医院。 想清楚去哪家医院后，一定要立场坚定，别听他们说没床位就动摇，对于心梗这样的危重病情，各家医院的急诊都有绿色通道，不可能不收。 编者注：如果大医院太远，3 小时以内都到不了，建议在就近的小医院做支架。 心得二：不要耽误抢救时间 到了 S 医院急诊科，我爸很快被推进了心内科导管室，一个多小时放了两个支架。 后来，医生告诉我，我爸的右冠动脉已经 95% 堵死，好在送医及时，放支架后大部分心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。 心梗发生后 6 小时，是黄金抢救期，当然，越快越好。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有拖得太晚。 有好多令人痛心的例子，都是在心梗初期没有重视，想着大概是累了睡一觉就好了，结果错过了治疗时机，酿成悲剧。每次听到这些，我都一阵阵后怕。 虽然心梗发病的症状不一定很典型，但我爸说，患者本人还是能感觉到不同的。很多人觉得不严重忍忍就过去了，所以没有太在意。 所以说，太能忍不是好事。 做好准备，不要抱憾终身 经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。 长大后的世界就是这么残酷，几乎每个人都要经历家人生病的情况。这一点大家心里都明白，只是很多时候不愿意面对，只盼这些事来得晚一点，再晚一点。我们也是一样。 但今年，家里有两位老人先后生病，我和老公两个所谓的「业内人士」经历了各种手忙脚乱和恐慌。这让我们明白，只有了解老年常见病和应对措施，才能让我们免于事后的抱憾终生。 关注「健康头条」( Baojiandaifu )，远离朋友圈养生谣言。该文章由作者独家授权丁香医生使用， 并授权知乎、知乎日报发布 如需转载，请联系邮箱 doctor@dxy.com。转发请随意~ 发自知乎专栏「丁香医生」
