中度近视但眼球很硬很突出怎么办？ 赵晋，一个不专业的眼科学专业小医生 题主所说的眼球很硬，我是不知道很硬是多硬，这完全没有一个量化指标，所以我们先从眼球结构说起。 眼球主要是由三层结构组成：巩膜，葡萄膜，视网膜（挑了个复杂图，我把三层结构标注出来了，其余忽略就好） 再来细说一下三层结构 巩膜：眼球壁最外一层，由致密的胶原和弹力纤维构成，其结构坚韧，不透明，占据眼球表面 5/6 的面积，而角膜占据 1/6，两者共同构成眼球外表面。 葡萄膜：眼球壁中间层，主要由血管和色素组成，前葡萄膜包括虹膜（就是瞳孔周边那褐黄色的一圈，西方人是蓝色的）和睫状体（这东西在眼球内部，一般看不见）；后葡萄膜即脉络膜（知道就是一堆血管就好）。 视网膜：眼球壁最内层，是一层透明的薄膜（做过内眼手术的都知道，这真是很薄很薄的一层膜，当然也是最重要的，看东西都靠这层膜），视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成。 当然眼球的硬度也不完全取决于以上三层结构 还是上图中，能看出来眼球内部有一大块是叫玻璃体的结构，当然不是玻璃球那么硬的，大家可以想象成胶水那种东西，年纪小的稠一点，年纪大的就和水差不多了，所以可以把眼球想象成一个装着水的气球，如果气球材质一定的话，那表面的硬度，就取决于内部水的多少（当然，眼球可不想气球那样伸缩自如），而眼球内部对眼球壁的压力称为眼压。 以上两部分的解释就是为了说明，眼球硬不硬取决于巩膜（葡萄膜是血管，视网膜是很薄的，这两个可以理解是很软的，临床上很多眼底疾病中可以看见视网膜都是飘的）和眼压。 现在来说说题主反映的眼球紧绷。眼球表面当然是要有一定硬度才能保护眼球内部结构，而这个摸起来的感觉可以初步反映眼压的状况，我们临床上感性的认识就是眼球摸起来像额头（眼压高）、鼻头（眼压正常）、嘴唇（眼压低），当然只是大致判断，准确的应该用眼压计来测量，11mmHg~21mmHg 都是正常范围。 上面很多答主都提到了眼压高与青光眼，恰好本人就是跟着老板研究青光眼的，略懂一二。 青光眼主要就是以视野缺损为主要症状的一种综合疾病，至今病因未明。 上面就是视野缺损的直观感觉，当然如果你自己有视野缺损的话应该是感觉不到黑色部分的，只是看的范围越来越小，在双眼视觉中对侧眼实际上可以一定程度弥补患眼视野缺损，以至于很多患者视野缺损相当严重也不知自。 青光眼如果细说的话那就很多了，大家也不必要知道那么多。只要理解青光眼中高眼压型青光眼患者眼压会高（25~60mmHg 不等，当然据说有高到 80mmHg 的，未曾亲眼所见），一般高一点点（21~30mmHg)不会有明显症状，眼球摸上去也不会有太大改变，这种高一点点的在人群中一般占 4.4%，绝大部分认识正常的，我们称为高眼压症，少部分会是真的青光眼。如果真的摸起来如额头一般坚硬的话保守估计眼压应该在 40mmHg 以上，这种情况下，患者还会出现视物模糊、头痛、恶心呕吐等症状。 我们在临床上对于诊断青光眼是相当谨慎的，因为这种疾病一经诊断是要终身用药，终身随访的，对患者心理影响很大。 所以眼球很硬（门诊经常能遇见这种很主观的主诉）一般来说没有太大关系，当然作为医生我还是建议题主去医院测个眼压，如果发现眼压高，可以隔几天再去测测，多测几次，如果都是眼压高，那就应该入院行 24 小时眼压测量（一天之内每隔两小时测一次眼压，这是很必要的，千万别以为是医院想坑你钱）看看眼压波动情况如何，并且检查视野及视网膜神经纤维层的厚度。如果真的是青光眼，那请及早用药，因为目前认为视野缺损是不可逆的，缺了就回不来了哦。 再来说第二个问题，眼球突出 眼球突出与很多因素有关，包括眼轴长度，眼眶容积，框内组织体积之类的。 一般近视患者眼轴会增长，近视的度数越深，眼轴越长，那相应看起来眼球就会越突出 当然，临床上我也看过很多高度近视的患者外观看起来很正常，这与眼眶容积又有关系，有的人眼眶容积大，眼轴长也能装的下，当然看起来就不凸。有的人眼眶容积小，即使眼轴不长，看起来也可能是突眼。 眼科学里，正常人眼球突出 12~14mm，双眼相差不到 2mm（医院有突眼计可以测的），如果眼球突出很明显，临床医生就会考虑你会不会有甲亢，因为甲亢有一种体征就是眼肌肥大，眼肌就是上面所说的框内组织的一种，如果眼肌肥大了，自然会把眼球往外挤，造成突眼体征。此外，如果眼球后长了啥其他的东西（比如血管瘤之类的）也会眼球突出，不过一般是单眼。 也会有很多突眼患者没近视没甲亢没肿瘤，那也只能认为你们天赋异禀了，不能因为姚明身高 2.26m 就说他一定有巨人症是吧 好吧，其实一些患者主诉如果要解释的很清楚，要说很多很多东西。本人入行不久，才疏学浅，语言混乱，深知知乎大神遍野，如若有误，还请不吝赐教。 拖了这么久才回答，再次表示歉意！ （ 图片均源自百度，若有版权侵犯，私信立即删除） 阅读原文
