日报标题：生两个孩子的话，间隔多久比较好？ 田吉顺，丁香诊所 生两个孩子的话，间隔多久比较好？很多人问这个问题，同样也有很多答案；但是要做到「科学」，不大容易。 要做到科学，首先应该严格定义所要描述的事情，而这个问题的复杂性在于，要定义「合理」或者「好」比较困难。到底是从孩子的角度还是母亲的角度？如果从孩子的角度，是考察孩子的智商还是情商，或者心理发展，个人成就？不做好严格定义，就会流于各说各话。 为了「科学」的回答这个问题，上世纪末，《新英格兰杂志》上发表了一篇影响深远的文章，从新生儿健康角度给这个问题作出了回答。 从新生儿健康角度，出生时的孕周和体重，是两个重要指标，这些结果，和这个孩子出生后的健康情况，以及儿童期和青少年期的健康状况都关系密切，所以，这篇文章重点考察了这两个指标：也就是早产的风险，和低出生体重的风险。 这篇文章研究了美国犹他州八年来分娩的 17 万多例新生儿，最终得出结论，仅从新生儿出生孕周和出生体重的角度考虑，生完前一胎后 1 年半到 2 年再怀孕是最理想的情况。 研究发现了一个有趣的「J - 型曲线」，也就是说，早产和低出生体重的风险，一开始随着两胎间隔时间增大而逐渐降低，到 1 年半到 2 年的时候达到风险最低，随后随着两胎间隔时间的增加，风险又开始上升了。 J - 型曲线 （图片来源：Effect of the interval between pregnancies on perinatal outcomes.） 具体来说就是，和生完前一胎后 1 年半到 2 年再怀孕相比，间隔时间不到半年的风险大约是 1.4 倍，间隔超过 10 年的风险大约 1.5-2 倍。 这篇文章因为样本量大，实验设计精良，所以被大量引用。在最新版的《Obstetric Evidence-Based Guidelines》也依然在沿用这篇文章的结论。 另外，从母亲的角度，关于剖宫产后再次妊娠的间隔时间，目前的文献很多，结论也比较一致，就是建议超过 1 年半，孕产期并发症的发生率比较低。同样的，间隔时间太长发生并发症的风险也升高了。比如我对此曾做过研究，发现间隔超过 13 年的瘢痕子宫，发生并发症的风险有显著增高。 因此，基于以上数据，不考虑其他社会人文及心理因素，仅从母儿围产健康的角度来说，生完第一胎之后过 1 年半到 2 年怀第二胎，是一个比较理想的间隔时间。 虽然这个「J - 型曲线」显示了一个最理想的时间段，不过这个间隔时间也并非这么教条，必须在这半年内完成怀孕的任务。而且，即使在《新英格兰杂志》的那项研究中也显示，两胎间隔 2-5 年的情况最多，占了 38.1%，其次是间隔 1 年到 1 年半，占 16.8%。毕竟人算不如天算，即使你知道了最「科学」的间隔时间，也没法把人生计划的如此精确，人生也没办法做到事事完美。 而且做决策时，健康也只是众多需要考虑的因素之一而已。你只要能够知道，如果打算生育二胎，最好在前次分娩之后避孕一段时间之后再考虑怀孕，也就可以了。 至于网上说某影视明星的夫人 5 年内做了 4 次剖宫产手术，就实在不是什么值得提倡的事情了。虽然具体情况不是很了解，但是从这个时间间隔来看，无论是大人还是孩子，其实都经历了比较大的风险。 阅读原文
