知乎用户，以技术创造艺术 这事儿我干过。 一句话，压力山大！ 两三年前博士在读，我三十，父亲六十。商量好一起出来旅游一趟以资纪念，地点是西安。父亲从家去，我从北京去。 就在去西安的列车上，开车不久就有广播找医生。当时想想还是决定去看看，一路上有点纠结，不知道会碰到什么情况，也不知道自己能不能搞定。 我是一名心脏外科医生。外科和内科不一样，内科医生一般通科知识比较全，有点资历的基本都能应付，外科的基本上就只能处理自己专业的情况。而急诊处理最重要的是诊断和鉴别诊断，处理倒在其次。 到了现场首先向列车长表明我只会看心脏病，列车长听见以后两眼放光，说他就是心脏病！他心慌！他透不过气！ 我：…… 心慌的原因可以有一万种的…… 没办法，到现场了也只有硬着头皮上。全面的问诊，现病史、既往史、生活史、家族史。呼吸快，脉速，体温不高（列车急救箱里的体温计是坏的，只能用手摸），血压正常。然后体检，肺部没问题。心率快，120+，节律齐，无杂音。腹部查了一下也没事。 坦率地说，到此为止我并没有一个明确的诊断，只是感觉他没有什么严重的问题，就是一时的不适。急救箱里的药实在是没啥可用，也没有氧气包。我只能建议列车员把这个年轻人安置在通风良好的卧铺休息一下，做了一下安抚，告知没有什么大碍，嘱咐下站下车去医院就诊，又告诉列车员我的车厢和铺号，有事随时找我。 随后偷偷给导师打了个电话，导师想了想，觉得也没什么问题。最后熬到下站到站，一直都没人来找，心才落了地。 说实话，以前在电视里新闻里听见看见这样的消息会觉得很酷。但当自己身临其境的时候才能感觉到巨大的压力。没有任何人可以帮你，没有任何辅助检查，没有什么有效的药品，连氧气包都没有。只有十几个乘务员和乘警围着看你，等你说话给意见给指示。那种情况下，所有人都视你为权威，你嘴一张，要错了可能就会导致巨大的失误，甚至有可能生生端走一条人命。 而且，我国的医师处方权是严格规定在注册医院内的，院外 120 怎样不是很清楚，但这种现场志愿救助是法律的空白。甚至连基本的法律精神都不确定，见义勇为助人为乐到底是从好的方面去鼓励还是严格管控，没人给个说法。如果诊断错误救助失败医师是否需要承担责任谁也说不清。 所以，经历过那次以后，我想了很多。这种情况，最适合挺身而出的是急诊科医师，其次是内科医师。而我，没有全面的急救技巧，最多只能作为他们的支持和辅助，是不适合独立应对这种情况的。 前两天有个新闻，上海中山医院心内科主任葛均波（中科院院士，中华医学会心血管病学分会主任委员）在赴美航班上救助了一位美国患者。巧的是这位患者正好是房颤术后心慌，对了他的路。可如果是个急腹症呢？或者脑血管意外？癫痫发作？只怕葛院士的压力也会很大吧。 站在事外评价总是很容易，身处其中才能体会不一样的滋味。挺身而出的都是好人，而没有站出来的也不能说冷漠。弘扬正义构建和谐可以表彰热心肠，但不应该批判那些沉默的人。 阅读原文
