日报标题：没错我这么大了还在尿床，这和心智没关系我只是病了 马虫，敬业的外科医生 逗比的理想主义者 因为生病被高中同学嘲笑的小方，现在该上大二了吧。（心急看答案的朋友请直接跳转分割线） 小方的妈妈领他来门诊，替他和医生沟通。小方穿着绿色的校裤，低着头，不说话。他妈妈略带抱歉地说：“儿子 18 岁了，夜里还会尿床。因为尿床，被同宿舍的同学知道了、传开了，都在背后议论他。儿子压力很大……” 小方低着头，在背后戳了妈妈一下。 老年患者的尿失禁不算，小方是我遇到的年龄最大的遗尿症患者。他让我想起另一位遗尿症患者，波兰人 Joseph Corvelzchik。曾有一名巫医，给了 Joseph 一瓶硝酸银让他喝。“药”喝下去了，夜里还是尿床。Joseph 认为是他喝得不够。一勺变成两勺、兑水变成不兑水。Joseph 逐渐长大，遗尿症没有好转；硝酸银在体内蓄积，他的皮肤变成了蓝色。他会吓到路边的孩子，他被家人、被朋友抛弃。只能在马戏团作为“怪胎”展示而收取门票。 蓝皮人是 Mitch Albom 的小说《天堂里遇到的五个人》里一个不被人理解的遗尿症患者。书中写到：“当你被人群抛弃的时候，扔向你的石头都倍加珍贵。” 真实世界里的小方幸运得多，他的妈妈对他关怀备至，他接受了正规的治疗。可是因为生病，他仍然不被理解。他低着头，不说话。 遗尿症(nocturnal enuresis), 俗称尿床(bed wetting), 指年龄在 5 周岁以上，在睡眠中出现尿失禁。可伴有日间的排尿症状。 几乎所有的人在幼年时都有遗尿的情况，随年龄增长而逐渐消失。在 5 周岁时，仍然出现遗尿的比例为 15%。至 15 岁时，这一比例下降到约 1%。 遗尿症与抗利尿激素分泌不足、逼尿肌功能障碍、膀胱 - 大脑皮质连接失调等因素有关。可以通过定时排尿、睡前禁水等行为学治疗，以及去氨加压素等药物治疗取得很好的效果。 像其他很多疾病一样，遗尿症也是一种疾病。只是因为人们会把遗尿这一症状和身体发育的不成熟，进而心理发育的不成熟联系起来。好像长大了的人再遗尿，就是没长大、长不大。就会有一帮同龄人在背后，捂着嘴，笑着说：“他这么大了还尿床。” 除了遗尿症，以下疾病的患者也经常不被理解： HIV 携带者； 苯丙酮尿症患者肝代谢障碍，身上会有鼠臭味； 白癜风患者丝素合成障碍，面色斑驳； Cushing 综合征或其他使用甾体类激素药物的患者糖皮质激素水平上调，满月脸、向心性肥胖； 肠道造口患者大便从腹壁流出来; 阿尔兹海默患者容易遗忘; 抑郁症患者对人冷漠…… 很多疾病会让患者在外貌、在行为上与他人不一样。而这种不一样，可能在观感上、在生活上引起了周围人的不适。但绝不意味着他们是脏的、乱的、差的，或者有其他什么人格缺陷。很多疾病是遗传因素、是偶发事故、是不明原因，是患者自己所无法避免的。当患者因为疾病而引起他人不适的时候，他们自己可能在心里也很埋怨自己。 没有人愿意生病受罪。 前段时间，我在篮球场看见一帮高中生模样的人在打篮球，穿着绿色的校裤，个个生龙活虎。我脑补了一个场景：小方穿着绿色校裤，在球场上辗转腾挪。他一直抬着头，和朋友们谈笑自若。 （“大鸟”伯德和 HIV 携带者“魔术师”约翰逊） 参考文献： 1.Avicenna J Med. 2014 Oct-Dec; 4(4): 77–86. 2. J Urol. 2006;176:314–24. 3.J Korean Med Sci 2013; 28: 1065-1070 4.N Engl J Med. 2009 Apr 2; 360(14):1429-36. 阅读原文
