由国际专家组成的WHO指南发展小组日前在《BMJ》上刊文称，强烈推荐药物baricitinib（一种被称为JAK激酶的药物，也用于治疗类风湿性关节炎）跟皮质激素联合用于严重或危重的Covid-19患者。 资料图 他们的强烈推荐是基于中等程度的确定性证据，即它能改善生存和减少通气的需要且没有观察到不良反应的增加。 WHO专家指出，baricitinib跟其他称为白细胞介素-6(IL-6)抑制剂的关节炎药物有类似的效果，因此，当两种药物都可用时，他们会建议根据成本、可用性和临床医生的经验选择其中一种。但不建议同时使用两种药物。 然而，专家们建议不要将另外两种JAK抑制剂（ruxolitinib和tofacitinib）用于严重或危重的Covid-19患者，因为来自小型试验的低确定性证据未能显示其益处，另外还显示tofacitinib可能会增加严重的副作用。 在同一指南更新中，WHO还提出了对非严重Covid-19患者使用单克隆抗体sotrovimab的有条件建议，但只适用于住院风险最高的患者，这反映出对低风险患者的益处微不足道。 WHO对另一种单克隆抗体药物（casirivimab-imdevimab）也提出了类似建议。专家们还指出，没有足够的数据来推荐一种单克隆抗体治疗方法而不是另一种--而且他们承认，它们对像奥密克戎这样的新变种的有效性仍不确定。 因此，他们表示，当有更多数据时，单克隆抗体的指南将被更新。 最新的建议是基于七项试验的新证据，这些试验覆盖了4000多名非严重、严重和危重的Covid-19感染患者。 它们是WHO在MAGIC证据生态系统基金会的方法支持下制定的活体指南的一部分，旨在为Covid-19的管理提供值得信赖的指导，帮助医生跟病人做出更好的决定。 在像Covid-19这样快速发展的研究领域，生活指南是非常有用的，因为它们允许研究人员在新信息出现时更新先前审核和同行评审的证据摘要。 为了提出建议，该小组考虑了评估相对效益和危害、价值和偏好以及可行性问题的综合证据。 今天的指南补充了以前的建议，即对严重或危重的Covid-19患者使用白细胞介素-6受体阻断剂和系统性皮质激素、对选定的患者使用casirivimab-imdevimab（另一种单克隆抗体治疗）的有条件建议及反对对Covid-19患者使用疗养血浆、伊维菌素和羟氯喹--无论疾病严重程度如何。
