田吉顺，来问丁香医生 我发现类似问题快成了「月经帖」了，每隔一段时间，就会有人来问：「为什么每年毕业这么多医学生都不做医生了？」「为什么大家都不愿意学医了？」「为什么每年医学生选择做医生的比例越来越低了？」诸如此类。而且马上要高考了，估计类似问题又会多起来了。 这些问题其实不是在提问，或者说提问的人其实是有答案的，无非就是想表达：「你看看吧，这么差的医疗环境，你们再不对我们好一点，照这样下去，就没人做医生啦！」 但事实真的是这样吗？ 下面，我就用数据来终结这样的提问。以后谁再问出这样的问题，就让他来看这个回答吧。 先说结论：医学生毕业后，选择做医生的比例并没有降低。 以下的所有数据来源，均来自 2016 年卫计委的统计年鉴。 在年鉴中，从 1981 年开始，就有了比较完整的执业医师、毕业医学生的数据。我做了下面的这些统计。 先看看每年中国的执业医师数量（不含助理医师）。 这是 1981-2015 年，中国医生的数量，总体呈增长趋势。其中 2002 年有个小的减少，是因为此前出台了执业医师法，规定要通过执业医师考试的人才能获得执照。有相当一部分老医生不符合执业医师的要求，因此没有获得执业资格，所以那一年中国的医生数较前一年有减少。但此后每年都在增加。 这张图，是每年医生增加的数量。我们看到 2002 年出现了一次负增长，此后，每年增加的医生数量也呈上升趋势。 按照执业医师法，新增的执业医师，绝大多数应该来自当年毕业的医学生。所以，我们看一下，每年新增医生数量，和当年毕业的医学生数量的比值，呈现怎样的变化。 有两点说明： 1. 上个世纪，大学（包括本科和专科）及以上学历毕业生比较少，所以有相当一部分的执业医师是中专学历。比如 1994 年医学专业的大学毕业生是 47090 人，但是新增的医生数是 52904 人。因此在统计医学毕业生时，包括了医学专业的中专毕业生。执业医师法之后，只统计大学及以上学历的医学专业毕业生。 2. 因为 2002 年发生了一次负增长，2003 年有过一次补偿性的增量。因此，统计的时候，2002 和 2003 年就没有统计进去，只统计了 2004-2015 年 12 年间的情况。为了作比较，又统计了 1990-2001 年的情况作为对照。 这是两个 12 年中，新增医生数 / 毕业医学生数比值的波动情况，蓝色是 1990-2001 年，红色是 2004-2015 年，二者是在大体一致的范围内波动。 这是这两个 12 年中，这一比值变化的散点趋势图。上面的是 1990-2001 年，下面的是 2004-2015 年。可以看到前面的 12 年中，比值略有下降；而 2004-2015 年这 12 年，这一比值则保持稳定。并没有出现医学生毕业之后做医生的比例下降的情况。 那么除了医生数量之外，医学生的数量有没有变化呢？ 这是 1981-2015 年，大学毕业生中，医学生的占比。可以看到，除了八十年代有过大的波动之外，进入 21 世纪之后，这个比值稳中有升——更多的人选择了医学专业。 这是 1981-2015 年，研究生毕业生中，医学生的占比，其中有几年缺少数据，因此显示为 0。不过就有数据的这些年来看，这个比例也是一直稳定的。 可以说，对于学生来说，医学专业的吸引力，也没有下降。 数据统计说完了，最后再啰嗦两句。 我相信，发出那些提问的人，大多数是年轻医生，更大可能是没毕业的医学生。他们被自己的带教老师，或者上级医生的抱怨所充斥，失去了独立判断的能力。要知道，那些抱怨的医生，不过是出于职业倦怠而发发牢骚；不单是医生，各行各业都是如此。刚入行或者即将入行的新人，不要被这样抱怨带偏了。 现在医疗环境好吗？当然不好，我甚至都认为是没法再差了。这话都说了 10 多年了，和我做医学生的时候相比，抱怨的内容都没什么新花样。但是，又能怎样？上层决策者们，他们不会听某个从业人员的抱怨，就做出决策；更不会被知乎上这样的提问「点醒」。他们是要看数据的。当他们看到的数据，是像上面这样的平稳发展，那么大规模剧变改革的动力在哪里呢？你们一个个口口声声说不要做医生了，「将来孩子学医就打断他的腿」。但是数据告诉我：医学生的比例没有减少；医学生毕业后做医生的比例没有减少；医生的增长情况，也没有减少。或许，某些局部会出现小的问题，比如儿科医生少了点，那么就做小修小补就行了，大的基本面并没有什么问题 。 所以，如果你真的受够了这样的医疗环境，那么不要动嘴，用行动说话；如果你只是想发泄一下，甚至只是希望用别人的行动，带来自己未来环境的改善，那么就呵呵了。 最后回答问题：为什么这么多的毕业生，但是新增医生的人数还那么少？最大的原因是——执业医师考试！当然不能让所有毕业生都那么轻松的做医生了，人命关天的事情，当然要设门槛了。执业医师考试通过率摆在那呢。 要说起来，每年毕业法学生那么多，只有很少人作律师；每年也只有很少人做注会，做建筑师，不都是因为相关执业证书没那么容易考吗？ 所以，考虑清楚自己是不是真的喜欢医生这个职业，是不是真的想要做个医生。想好之后，付诸行动，而不是去问这样的问题。 阅读原文
