Dr.X，“医学芝士” 成员：医学博士、外科医生、科普作者 是能否通过伪装精神病逃脱法律的制裁呢？这些年，我们看过许多犯罪分子拿出精神病的诊断证明来逃脱罪责。那么精神病的诊断证明，是否就成了“免死金牌”呢？ 其实这个问题很复杂，需要分为以下几个情况。 1. 真的精神病. 能做出残忍的攻击他人行为的人，或者最近几年甚嚣尘上的杀医伤医事件的凶手，本身就不能排除精神问题的可能性。治疗效果不理想，甚至亲人离世，家属心情难以平复，这一点完全可以理解。做出一些冲动之举，也可以理解。但是拿着武器到医院里，不分青红皂白的乱砍一气，这不就不仅仅是冲动可以解释的。这种患者即使没有精神疾病也一定具有反社会的人格。说的简单点，也就是正常人干不出这个事。很多有精神问题的人，其实自己并不知道，更没有诊断证明。所以说不排除很多违法犯罪分子本身确实有精神问题。这个比例没有官方统计，但是是应该比想象的高。 2.那么正常人犯罪之后装精神病呢？ 答案很显然，没有一定经验的人想装精神病，非常容易被识破。大部分人其实都不知道精神疾病的特征，大部分都装的太过了，上来就吃屎喝尿。这也许在古代行得通，孙膑也是通过这个方法逃出庞涓的控制。 然而现代医学对于精神病症状的观察要科学的多。许多特征性的症状是精神病人特有，有经验的医生一眼就可以判断。而有一定经验的人就能更好的装作精神病人，而很难被识破。但也不是完全没办法。比如在回答量表的时候注意“诈病指数”， 这些问题就是要看看你有没有认真的在刻意装病。比如一些答案很明显的问题，没有专业知识的人可能认为什么题目都反着答就可以装病，这真是大错特错了。 最关键还有精神病的病史，不仅要有精神科的就诊记录，还需要精神科医生早先开具的诊断证明。这也就是说你杀了人再说自己那天突然有了精神问题，很难被采纳。 3.假设装成功了。 【《刑法》第十八条规定，精神病人只有在完全不能控制自己行为时犯罪，才能免于刑事责任；间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任；尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。】 也就是说，犯罪时是否有精神症状是判断的重要依据。即使有精神病的人，也具有发作期和缓解期。不管是强迫症、抑郁症还是精神分裂症，在缓解期的时候看上去和正常人别无二致，甚至感觉比你还要健康。在这段时间，是完全有能力和必须对自己的行为负责的。 但还是那个问题，如何鉴别患者犯罪当时属于发病状态？对于这个问题，确实难以做到像生理疾病的判断那么准确。虽然有复杂的量表，虽然结果也需要患者家属的认可，但是这依然是精神病确诊中最难的问题，因为人的判断免不了主观，这也是目前争论的焦点。我的前一篇文章就是写精神病的诊断，如果有兴趣可以看一下。 有些人认为只要有精神病，就可以犯了白犯。其实这也是不正确的。首先，民事责任不能免除，也就是该的赔钱一分都不能少，自己难以支付需要家人来支付。其次，只有完全丧失辨认能力和控制能力的精神病人才能免于刑事责任。也就是说，不是所有的精神病人都可以免于刑事责任。如果诊断出你有抑郁症、自闭症等，并不是完全可以免除刑罚。 4.真的逃脱了刑事责任会怎么样？ 【2013《年刑事诉讼法》第二百八十四条规定：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。】 即使逃脱死刑，也不会完全自由，很多会被强制治疗，装病可以需要装一辈子，因为你有伤人杀人的行为，可能会需要去隔离治疗，或者是很长的时间强制和精神病人共同生活，有人觉得和终身监禁没有两样。患者还需要长期服药，精神病的药物可不是想不吃就不吃，因为神经科医生护士和护工每天很大一部分工作就是督促患者完成吃药的任务。如果你进入精神病院就变得跟好人一样，说着说自己瞬间好了，其实没有那么容易。可以看看我的上一篇文章，想证明自己没有精神病也是不容易的哦。 目前有两个专栏，很高兴和你一起分享！ 医学周边：外科医生的日常 - 知乎专栏，生活杂记：美利坚游学手册 - 知乎专栏 微信公众号【医学江湖】，微博：Sina Visitor System 如需商业转载均需要与作者本人联系，其他方式的转载均视为侵权，作者保留诉诸法律的权利。 阅读原文
