丁香医生，有温度、有知识、有态度。丁香医生，新一代大众健康品牌。 阅读原文 在此前，儿童被认为是「不易感人群」，却被一些谣言散布者解读为「儿童不会感染」，误导了很多家长！！！ 就在今天，广西自治区卫健委发布通报，河池市新增 2 例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例；其中一位患者，年仅 2 岁，是至今年纪最小的确诊病例。 疫情当前，如何保护好孩子至关重要。 我和 @丁香妈妈 把后台收到大量的咨询信息，整理出其中流传最广的几条谣言和家长最关心的 9 个问题，联系专家统一作了解答，希望能给焦虑中的你一些帮助。 同时也希望每个孩子都能远离病毒，健康地度过这个春节。 关于新型肺炎这四大谣言你别信。 谣言一：新型肺炎只传给大人不传染给孩子，婴幼儿很安全 目前已有儿童感染病例，全部年龄段的人都需要做防护。 「不易感」≠「不会感染」，别拿命去赌。 虽然从目前的流行病学和认知来说，新型冠状病毒对儿童、对年龄比较小的人来说确实不易感，但也不能排除儿童感染的可能性。 上海医疗救治专家组组长张文宏表示，在 1 月 22 日晚，上海确诊的 9 例病人中有 1 例儿童。 他认为儿童不易感染的原因可能有多种： 第一种是这种病毒不太容易感染儿童，但目前还没有这样的数据可以说明； 第二种则是因为成人有更多机会接触到病原，特别是此次新型冠状病毒感染肺炎最早的源头是在海鲜市场，而儿童平时并不太会去市场、出差、应酬等，直接被感染的机会就降低了。 而老年人、孕妇、婴幼儿等免疫功能较差的群体，一旦感染，发病可能更快更严重，更需要重视预防。 假期还是要做好防护，不要带着孩子东跑西跑了。 谣言二：奥司他韦、板蓝根等药物可以用来预防新型肺炎 不能预防。并且至今还没有相关药物问世。 1. 板蓝根 迄今为止，和板蓝根有关的提取物研究，无一进入临床试验阶段。 也就是说，即使是对预防流感病毒，板蓝根也没有被证明有预防效果，更别说预防新型冠状病毒了。 2. 奥司他韦 新型冠状病毒，是一种先前尚未在人类中发现的冠状病毒。 而奥司他韦是治疗流感的特效药，作用靶点与流感病毒相关，目前尚没有证据显示其对于新型冠状病毒具有临床疗效。 即便之前临床上现有的「抗上呼吸道病毒感染药物」，比如奥司他韦和连花清瘟等，也对于此次新型冠状病毒疫情不具有临床疗效。 目前的治疗方法，是防止病人的病情持续加重，治疗以对症、支持为主。 在武汉同济、武汉协和同时发布新型冠状病毒肺炎快速诊疗指南中，也明确指出要避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。 因此传统的抗流感药物并不能有效预防新型冠状病毒，而且随便用药还会造成一定的健康风险。 谣言三：益生菌、乳铁蛋白可以增加抵抗力预防新型肺炎 无稽之谈，都是骗人的。 目前，益生菌和乳铁蛋白提高免疫力的证据还有待商榷。 就益生菌来说，虽然有研究提示补充益生菌对提高免疫力可能有效，但是证据还不是很足。 用益生菌提高免疫力，无异于「大海捞针」，效果来得有些虚无缥缈。 而乳铁蛋白，虽然存在于免疫细胞中，并不能够说明其一定能起作用。 乳铁蛋白虽然有体外抗菌能力，但体外抗菌能力 ≠ 能抗病毒。 把乳铁蛋白在体外其抗菌功能，直接延伸到万能的「提高免疫力」上面，和绿豆能治百病也没什么区别。 另外，牛乳铁蛋白是否完全能够模仿人乳铁蛋白，达到同样的有效性还在研究中。 退一步讲，即使乳铁蛋白在母乳中确实起到了能够提高免疫力的作用，也不能等于把乳铁蛋白分离出来后食用仍然有效。 谣言四：服用 VC 可以预防新型冠状病毒 VC 同样不能预防新型冠状病毒，也没有抵抗病毒的作用。 普通感冒前，部分人群长期补充 VC 可以缩短病程，造成很多人有 VC 可以抵抗流感、提高免疫力的印象。也有一些人会把补充 VC 当作万能药，没事就给自己补一点。在新型冠状病毒的疫情下，为了安心就大剂量地使用 VC。 但其实在疾病治疗过程中，摄入 VC 通常只是作为辅助治疗手段，并不具备预防和抵抗新型冠状病毒的作用，过度服用还会导致腹泻、皮疹等中毒现象。 这 9 个问题你必须知道答案1. 孩子的口罩怎么选？ 通常来讲，1 岁以下的孩子不适合戴口罩。 口罩多少会造成孩子呼吸不畅，太小的孩子还无法表达自己的感受，容易导致孩子明明已经很难受了而大人却还不知道的情况。 病毒当前，保护孩子不受病毒入侵是第一要务，在确保孩子可以接受的情况下，1 岁以上的孩子外出时都应该佩戴口罩，并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。 虽然 N95 病毒防护力最佳，但是透气度也最差，不适合孩子使用。 一般儿童防飞沫口罩就具有一定防护作用，棉布、海绵口罩阻隔性欠佳，同样不推荐给孩子使用。 所有类型的口罩，防护效果都是有限的，需要定期更换。不管外科还是医用防护口罩，口罩变湿或者被分泌物污染就换掉。 市面在售的口罩，按照年龄主要分成 1～3 岁和 4 岁以上两种选择，家长要根据年龄选择合适宝宝大小的口罩。 1～3 岁儿童用口罩 4 岁以上儿童用口罩 佩戴前拉开口罩的褶皱，跟孩子的脸型契合，再紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，这样防护性会更好。 值得注意的是，如果孩子已经生病，出现异常烦躁或是异常安静的情况，最好不要戴口罩，以免给家长和医生观察孩子的状态造成困难。 孩子避免感染最好的方式仍然是在这段期间避免外出，避免和外来人群的直接接触，口罩是万不得已时的选择。 2. 如何给宝宝物品消毒？ 关于如何消灭新型冠状病毒，国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士表示，病毒本身对外界的抵抗力不强，56 ℃ 30 分钟，冠状病毒就死亡了。 除了高温外，乙醚、75% 的乙醇，含氯的消毒剂，还有过氧乙酸等等，这些溶剂都可以有效地灭活病毒。 日常生活中，我们优先推荐 75% 的乙醇（医用酒精）和含氯的消毒水（一般是指次氯酸钠「84」这类无机消毒液）擦拭地面、家具等。 乙醚这类物质在生活中较难取得，而过氧乙酸因为气味较重，不建议在家里使用。但是因为使用浓度低，效果足够好，如果有条件，公共场合还是应该建议使用。 对于孩子的常用物品，奶瓶、奶嘴等耐高温的，可以浸没在汤锅中煮沸超过 30 分钟或蒸汽蒸 5 分钟，就可以完成消毒。 不耐热的玩具等物品，可以通过用酒精棉擦拭玩具表面的方式消毒。 孩子的衣物或者毛绒玩具，可以加入一定比例的消毒液清洗，来达到消毒的效果。 使用消毒产品时，务必要避免沾到孩子的眼睛和嘴，消毒后也要尽量静置一段时间，让刺激性物质挥发充分后，再与孩子接触。 3. 如何给宝宝洗手？ 一般来讲，用流动的水和香皂洗手 15 秒，可带走手上 90% 的细菌，持续洗 30 秒（和孩子一起唱两遍生日快乐歌的时间）可将手上 99.9% 的细菌全部带走。 所以，不管到什么时候流动清水冲洗 + 香皂的方式都是首选。 普通香皂和杀菌香皂在对抗冠状病毒方面，杀毒效果并没有明显的差异。有时候，不合适的抗菌成分还会对孩子的健康造成影响，比如，两种被美国 FDA 拉入黑名单的 「三氯生」「三氯卡班」。 做到有效的手部清洁要遵循以下 12 个字：勤洗手、半分钟、流水洗、要擦干。 具体步骤参见下面的「 7 步洗手法」： 洗手结束后，家长要帮助孩子检查是否彻底冲干净肥皂泡，再擦干双手，以免潮湿的皮肤滋生病原菌。 4. 怎么选择宝宝免洗洗手液？ 出门在外，可以选择含有酒精的免洗洗手液或者消毒湿巾救急。 武汉同济医院感染科主任宁琴医生提到，新型冠状病毒怕酒精和乙醚，乙醚和 75% 的酒精可以有效灭活病毒。 挑选儿童免洗洗手液时，要确保洗手液酒精含量至少要超过 60%，70%～80% 消毒效果更佳，并且在有条件的时候，尽快用香皂和水洗手。 除此之外，给孩子使用含有酒精的免洗洗手液，注意以下几个方面： ① 幼儿必须在家长的看护下使用； ②按照产品说明书合理用量，一般不超过 1 元硬币大小（直径约 24 mm）； ③ 双手揉搓直到手部干燥，大约 20 秒，注意指缝、指尖等部位都要充分覆盖到； ④ 注意看护孩子不要吃手、揉眼睛，以免酒精中毒； ⑤ 保管时，务必将免洗洗手液放在孩子接触不到的地方，并且远离火源。 5. 带宝宝出门怎么防护？ 少出门比什么都好！ 如果必须要出门，尽量打车或自驾，少乘坐公交、地铁等人员密集的公共交通工具，如果路程近，步行是最佳选择。 大人和孩子都要戴好口罩，保证及时更换的同时，不要用手触摸口罩外部，以免病菌转移到手部。 随身携带免洗洗手液等消毒产品，在孩子触碰外界后及时消毒，消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、鼻子。 到家后要及时按照「七步洗手法」洗手，为宝宝更换外衣裤，大人也要一起更换，避免接触中将病菌传递给宝宝。 6. 宝宝饮食有什么要注意？ 前面提到的，专家表明病毒本身对外界的抵抗力不强，56 摄氏度 30 分钟，冠状病毒就死亡了。 因此，在饮食上一定要注意食物要彻底煮熟，尤其是肉类和蛋类。 并且，生熟食品要分别用两块切菜板和不同的工具进行处理，盛放生熟食物的碗也不要混用 ；处理生食和熟食之间都要洗手；做好饭菜后洗完手再去接触孩子。 另外，由于新型冠状病毒可以通过唾液传播，所以千万不要将大人吃过的东西给孩子吃，也不要直接用嘴吹凉孩子的食物，这些过程都有可能在不经意中将病毒传染给孩子。 条件允许的话，最好全家实行分餐制，避免交叉感染。 7. 孩子发烧咳嗽怎么办？需要去医院检查吗？ 孩子出现发热和咳嗽不用过度紧张，疑似病例要同时符合这两点才能被纳入。 ① 流行病学史 发病前两周内有武汉市旅行史或居住史； 或发病前 14 天曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。 ② 临床表现 发热（部分患者可无发热症状）； 具有上述肺炎影像学特征（胸片或 CT 上看有肺炎）； 发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 如果没有满足这两条，就可以按照普通的呼吸道感染处理。 当孩子发烧时，3 个月以下的宝宝，直接去医院交给医生处理。 3 个月后的孩子，精神状态不太好的时候，可以服用退烧药对乙酰氨基酚（泰诺林），6 个月以上的孩子还可以吃布洛芬（美林） 。 当孩子咳嗽时，一岁以下就是要保证液体量（奶量和 / 或水）的充足。大于 1 岁的孩子，还可以吃 2～5 mL 蜂蜜来缓解咳嗽。 8. 必须带孩子去医院，如何做好防护？ 大的原则是能不去就不去，一定要去的话，如果没有高危接触史，儿童医院或者综合性的医院儿科门诊都可以。 最好先提前预约门诊号，如果只有急诊，可以带上水杯、退烧药、小毛巾小毯子、消毒酒精棉片、口罩、医保卡。 同时注意手卫生，去公共场所或触摸公共设施后要注意洗手，避免用手揉眼睛，鼻子和嘴。 9. 孕妈妈要怎么加强防护？感冒发烧了怎么办？ 孕妈妈平时要注意均衡饮食，做一些力所能及的运动和锻炼。 尽量保持室内空气流通，注意卫生，勤洗手，多喝水吃熟食，如果有条件可以接种流感疫苗。 另外，过年期间减少上门拜年，减少聚餐，尽量避免接触武汉的访客。 尽量少出门，遇到产检等一定要出门的情况，一定要带好医用级别以上的口罩，随身携带免洗手液或消毒湿巾。 如果出现了发烧咳嗽，要注意监测体温，如果有咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，要做好记录。 但不要自行用药，避免掩盖病情，要直接前往产检医院接受分诊，医生会推荐安全性较高的孕期用药。 如果准妈妈症状比较温和，也没有肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病等慢性疾病，最好在家中隔离，避免医院内的交叉感染。 病毒无情，疫情凶险，我们没办法站到前线上，但至少我们可以保护好自己、保护好家人、保护好孩子。 这注定是一个特别的新年，我们会持续为大家更新疫情进展，祝大家新年快乐。 本文经由 中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士 孔令凯、公共卫生执业医师 李加、辽宁省朝阳市中心医院儿科医师 梁世佳、流行病与卫生统计学硕士 陈韵、日本东邦大学药科学硕士 徐晓琳、福州医科大学附属第一医院儿科主治医师 李昕、哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦、浙江大学医学院附属妇产科医院产科主治医师 翁若鹏、浙江大学临床医学硕士 庄睿丹、复旦大学附属妇产科医院产科主治医师 朱好 、复旦大学营养学硕士 李靓莉审核 参考文献： [1]澎湃 - https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_5599927 [2] M.weibo.cn. (2020). 国家卫健委：#新型肺炎病毒存在变异可能#. [online] Available at: https://m.weibo.cn/status/4463479572750191? [Accessed 22 Jan. 2020]. [3] 世界卫生组织 - 新型冠状病毒(2019-nCoV)的感染预防与控制 https://www.who.int/publications-de...ing-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected [4] 中国疾病预防与控制中心 - 冠状病毒 http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html [5] 丁香园论坛 - 奥司他韦真的可以用来治疗新型冠状病毒感染吗？ http://www.dxy.cn/bbs/topic/42644249?keywords=奥司他韦 [6] 新京报 - 钟南山：新型冠状病毒存在人传人现象 http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/21/677199.html [7] Wiki - https://zh.wikipedia.org/wiki/2019－2020年新型冠狀病毒肺炎事件 [8] Schnadower D, Tarr P I, Casper T C, et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo for acute gastroenteritis in children[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(21): 2002-2014. [9] Freedman S B, Williamson-Urquhart S, Farion K J, et al. Multicenter trial of a combination probiotic for children with gastroenteritis[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(21): 2015-2026. [10] Niv Zmora, Gili Zilberman-Schapira, Jotham Suez, et al. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features. Cell, 2018; 174 (6): 1388 DOI: 10.1016/j.cell.2018.08.041 [11] Jotham Suez, Niv Zmora, Gili Zilberman-Schapira, et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell, 2018; 174 (6): 1406 DOI: 10.1016/j.cell.2018.08.047 [12] 丁香妈妈 - https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mz...32e88f5946d1783&token=878699999&lang=zh_CN#rd [13] 丁香妈妈 - https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mz...2cbdf43e9d0c282&token=878699999&lang=zh_CN#rd [14] https://www.fda.gov/consumers/consu...soap-you-can-skip-it-use-plain-soap-and-water [15]https://www.cdc.gov/handwashing/handwashing-family.html 阅读原文
