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为什么美国 CDC 不建议戴口罩预防新冠肺炎?

本帖由 漂亮的石头2020-03-04 发布。版面名称:知乎日报

  1. 漂亮的石头

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    [​IMG] 司马懿 阅读原文

    除了产量之外,我觉得还有一点就是对民众的「可教育程度」的理解不同。

    美国的 CDC 一直很刚,从一开始到现在,都不建议戴口罩,这个不全是产量的问题。我看了一下回答,很多人即便是支持 CDC,也只是说「地广人稀,没有必要」,但是这个观点是站不住脚的——因为再地广人稀,也有碰得到人的时候,戴,似乎总比不戴好。

    但是其实还真未必,至少对于美国人来说未必。因为戴口罩这个事情,并不是仅仅「戴上」这么简单。如果戴口罩,那么就有两种情况:

    1. 周围没有新冠患者。
    2. 周围有新冠患者。

    在第一种情况,显然戴不戴无所谓。第二种情况下,戴口罩则有可能在口罩表面,吸附了很多新冠病毒的飞沫,从成为了一个新的移动传染源。平常,人下意识的每天都会摸很多次脸,可以参考这篇文章[1],里面提到一个正常人大约每天摸脸 300 次(特别感谢 @狂野的鸭,找到了文献的原始出处)。而如果这个习惯延伸到口罩上,人们在保存放置、摘和戴的过程中,都会无意识的触摸到自己或者其他人的口罩表面,然后又接触到了眼睛和食物之后被感染。关于正确戴口罩的方法,可以看这个WHO 的指南

    更进一步,还有一点策略性的成分。当被传染的人口比例相对比较低的时候,戴口罩可能更容易让人产生有恃无恐的感觉,这个就和自行车落锁了但是当传染人口比例已经很高的时候,即便戴上口罩可能也觉得防护水平不够,这个时候因为戴口罩而产生的道德风险可能也会抵消一部分口罩的保护作用。

    美国 CDC 的说法是:「没有证据表明,口罩对保护没有被感染的人是有效的。」评论中很多人说如果得了新冠可以避免传递给其他人,这个当然是对的。同样的道理,当需要照顾新冠病人的时候,戴口罩也是必要的。但是题目中说的是对于健康的人「预防」。WHO 的官方网站的描述很清晰的指出,戴口罩一定要配合洗手才有效,其实也暗示了口罩到手的传染链。

    有人说病毒离开人体之后活不了多久,所以口罩表面没问题。这也是不对的,病毒可以生存很长时间[2],只是很容易被杀灭罢了。目前中国的指导方案也是需要高温或者紫外灯消毒来杀灭了可能的病毒之后才能重复使用。

    中国政府是相信群众们都能够通过媒体,通过医学权威的宣传,了解并且应用科学的用口罩方式,这是一种相信人民,把权利交给人民的行为。并且中国人口密度确实也大,亲密接触机会多,所以号召大家戴口罩;但是美国的 CDC 对美国人民没有这样的信心,担心因为不正确的戴口罩,不但造成了物资短缺,还起不到相应防护效果,甚至还可能起到促进传播。再加上美国人口密度确实小于中国,近距离接触也不是那么多,权衡利弊之下,所以不推荐普通群众戴口罩,而一方面医生和护士受过专业训练,另一方面他们也需要近距离接触病人参与救治,自然不在此列。

    这个权衡天平的两端是:

    戴口罩的利:有效的降低直接暴露在患者面前时感染的几率;

    戴口罩的弊: 不正确的戴依然会造成传染;造成安全的假像;和医生护士抢资源;

    现在美国感染者还不多,人口密度也低,所以直接近距离接触到患者的几率较小;而以很多美国民众对政府的信任程度,要说服他们去正确的戴要花很大的代价,这个代价只能靠群众看到大规模的传染之后才能愿意理解和服从,所以 CDC 的天平还在「不戴」上,并不排除以后会发生变化。

    每个国家都有每个国家的国情,两国的疾控对两国国情和人民不同的理解和期待,造成了不同的推荐,这也是很正常的事情。

    阅读原文
     
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