一隻鹿，有趣或有用，硬核且良心@鹿鸣心理 人格分裂、暴力犯罪、无业游民——随着刻画精神分裂症的影视作品及相关新闻报道的热度上升，关于精神分裂症患者的迷思与污名也愈演愈烈。 然而，实际上大部分精神分裂症患者并不存在人格分裂，也没有明显的暴力倾向，在经过合理治疗之后，甚至还能恢复部分工作能力。下面是 10 个关于精神分裂症的常见误解与事实: # 迷思 1. 精神分裂的意思就是一个人的人格分裂了 # 这是一个很典型的迷思，但二者之间实际上存在很大差异。人格分裂的实质是身份解离障碍（Dissociative Identity Disorder，DID），旧称为多重人格障碍（Multiple Personality Disorder，MPD），而精神分裂症在很大程度上是一种思维障碍——患者的思维、情感和行为之间存在割裂。这种割裂会让人分不清现实和幻想。患者可能会产生错觉和幻觉，情绪也可能会变得迟钝或不协调。 图片来源：《没关系，是爱情呀》 提到精神分裂症，大多数人第一时间想到的，是凭空看到东西、听到声音，也即精神分裂的阳性症状。然而，精神分裂症患者其实也可能表现出阴性症状，包括意志减退、难以建立社交关系，以及情感贫乏、迟钝等。 除此之外，根据美国心理协会(American Psychological Association，APA)的说法，精神分裂的症状表现还包括在丧失生活乐趣、极少开口说话、难以集中注意力等（APA, 2015）。 # 迷思 2. 精神分裂症患者的攻击性很强# 真实的情况是，存在暴力倾向的精神分裂症患者是较为少见的。跟施害者相比，患者更可能成为暴力的受害者。为了维持相对“常规”的生活，他们需要付出更多的努力，但往往依然无法获得大多数普通人都拥有的社会权益 ——他们可能露宿街头或流连于各地的收容所，而这进一步增大了他们被人排挤或欺辱的风险。 当然，一些患有精神疾病（如精神分裂症）的患者的确会变得具有攻击性。然而，认为大部分患者都存在暴力倾向其实是一种迷思。即使是非精神分裂症患者，一个人也可能会有暴躁易怒的问题。而且，任何攻击行为的倾向都可以由药物或心理咨询来进行对治。 图片来源：《我们与恶的距离》 # 迷思 3. 精神分裂症患者在某一刻看似完全正常，转瞬间却像是变成了另一个人 # 精神分裂症患者的性格突然发生戏剧性的转变并不多见。事实上，它更可能以一种渐进的状态发展——症状及各种表现都随时间的推移而慢慢浮现。 在典型的病程发展中，患者最初可能是开始有些淡漠，情绪反应逐渐趋于单调，然后是更频繁地远离人群，渐渐不再参与任何活动，随之可能会出现第一次精神崩溃——通常起源于一个压力源，比如离家求学、亲友离世等。 简而言之，精神分裂是一个相对缓慢的过程，患者在数月或数年的时间里，会经历一个长期的消长起落过程（Tzeses, 2020）。 # 迷思 4. 糟糕的教养方式造成了精神分裂症 # 多年前，人们认为如果孩子患上了精神分裂症，那么责任可能出在其父母身上。如今，精神分裂症虽然被证明确有遗传易感性——家族往往存在聚集案例——但目前没有任何直接证据表明精神分裂症是由父母的养育方式引起的。而且，即使父母之一是精神分裂症患者，孩子患病的可能性也不会高于 25% (托里，2018)。 所以精神分裂症到底是什么原因造成的呢？据 APA 的说法，跟单一的致病基因比起来，精神分裂症更可能是环境因素与多个基因共同作用的结果。能触发精神分裂症的环境因素从极端的科研压力到物质滥用不等——高压是造成病发的主要原因之一。 图片来源：《美丽心灵》 # 迷思 5. 精神分裂症患者无法胜任正常工作 # 实际上，一些患者在病情稳定时，社会功能可以恢复得相当不错。当患者谨遵医嘱、按时服药，并定期接受心理 - 社会治疗时，他们往往也能发挥出相当好的工作能力。 根据一篇发表在《精神病学探新（Current Opinion in Psychiatry）》杂志上的文章，在精神分裂症患者中，相当一部分人能够完全恢复社会功能，还有很多人即使没有完全恢复，经过治疗与相关培训之后也能重新获得相当不错的社会功能(Warner, 2009)。 据 APA 的报道，大约四分之一的年轻患者接受了在半年到两年的治疗后，可以过上相当正常的生活，而只存在一些轻微的症状；另有 35%到 40%的人在接受长期治疗后也得到了足够的改善，能够恢复至前述生活状态。 图片来源：《The New York Times》 如果自己或亲近之人被诊断患有精神分裂症，大多数人最初的反应很可能是不知所措的慌张与害怕。在这种情况下，更全面地去了解关于精神分裂症的事实不仅有助于消除围绕它的病耻感，也有利于帮助完善一个更有效的治疗方案： # 事实 1：患者难以把握自己的真实情况 # 一些患有精神分裂症的个体会出现“病感失认症（anosognosia）”——正如其字面意思所示——患者对病况的觉察能力逐渐会下降乃至完全丧失。部分患者在早期阶段具有一定的疾病自知感，但随着病情加重，病识感一般会渐渐消失。 目前我们已经知道的是 , 病感失认是由于患者大脑特定部位受损造成的。发生功能障碍的区域包括中央前额叶 , 包括前扣带 、脑岛以及下顶小叶（特别是右半球），这些区域都与精神分裂症的发展相关（托里，2018）。 此外, 患者的病识感会随时间发生波动——在恢复期 , 病情发展停息, 患者也许会有很好的觉察能力 , 但是当病情复发 , 这种意识也许就会完全消失。对病情的觉察力降低给患者带来的后果众多。从积极方面来讲 , 病识感降低的病人比较不容易抑郁和自杀；消极方面则是 , 患者失去了病识感也就意味着病情已经发展到了需要接受强制性治疗和用药的程度。 图片来源：Medical Daily # 事实 2：患者可能存在指纹异常 # 一些精神分裂症患者指纹的形状和旋转的次数存在异常。胎儿在母亲的子宫内发育时，指纹和大脑几乎是同时开始聚形的，换句话说，大脑和皮肤之间可能具有某种发展性的生物关联。 # 事实 3：部分患者的运动功能失常 # 在运动协调性方面，精神分裂症患者与一般人相比，存在着明显的差异——这一点在患者小时候尤其明显。研究者曾经分析过一些患者小时候的家庭录影，在这些视频中，患者出现了更频繁的不协调动作，比如在接球时掉了球，或身体向左侧倾斜等。这些发现表明，在精神分裂症发作之前，患者就可能存在运动发育延迟问题（托里，2018）。 # 事实 4：患者可能出现冒名顶替者综合征 # 精神分裂症可能造成的更为严重的后果之一是卡普格拉综合征(Capgras Syndrome，又称冒名顶替者综合征)——患者会出现一种错觉，认为自己的亲人或配偶已经被某个冒名顶替者所取代。这种综合征通常与偏执型精神分裂症有关，但它并不是一种常见的情况。然而，如果患者确实出现了这种错觉，便可能因为恐惧而做出过激行为。 # 事实 5：患者的具身感知能力下降精神分裂症会削弱患者的具身感知能力 # 在具身认知领域，较为人所知的是橡胶手错觉实验(Rubber Hand Illusion)。即研究者引导被试将手放在视线范围之外，然后将一只与真手相差无几的橡胶手放在被试面前。 一般而言，被试在一段时间之后就会开始觉得橡胶手是自己身体的一部分。但是，如果是精神分裂症患者，他们会比一般人更容易错将橡胶手认为是自己身体的一部分，并且难以将橡胶手与自己真正的手区分开来（Mirucka, 2016）。 研究人员推测，这可能与精神分裂症患者的高级认知功能受损有关。 这种现象的积极面是: 多数患者能从运动疗法中获益，比如瑜伽和舞蹈可以帮助他们训练自己对身体的觉察并随时保持对当下的专注力。 参考文献： 1. 托里 (2018). 精神分裂症：你和你家人需要知道的 (陈建 等 译). 重庆: 重庆大学出版社. 2. American Psychological Association. (2015). Recognizing the signs of schizophrenia. 3. Black., R. (2020). Six Myths About Schizophrenia. 4. Mirucka., B.（2016）. The sense of body ownership in schizophrenia: research in the rubber hand illusion paradigm. Psychiatria Polska, 50(4). 731‐740. 5. Theses., J. (2020). The Five Most Surprising Facts About Schizophrenia. 6. Warner., R. (2009). Recovery from schizophrenia and the recovery model. Current opinion in psychiatry, 22(4). 374‐380. 阅读原文
